央廣網(wǎng)北京5月21日消息(記者 郭彥偉 實(shí)習(xí)記者 張萌)近日,國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》(下稱《通知》),要求各省級(jí)醫(yī)保部門原則上于2026年9月底前出臺(tái)全省統(tǒng)一的定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付白名單。白名單內(nèi)的,個(gè)人賬戶在定點(diǎn)零售藥店可以支付,白名單外的不予支付,進(jìn)一步厘清個(gè)人賬戶使用邊界。此次新規(guī)出臺(tái)有何現(xiàn)實(shí)背景?又將釋放哪些利好?記者采訪了南京中醫(yī)藥大學(xué)藥事管理系副主任白庚亮。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成,個(gè)人賬戶是職工基本醫(yī)保基金的重要組成部分。隨著醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)、定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理等改革措施的落地實(shí)施,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的功能和使用規(guī)則發(fā)生了很大變化,參保人員就醫(yī)購(gòu)藥的便利性、可及性大幅提升,對(duì)零售藥店的合規(guī)性也提出了更高的要求。
白庚亮告訴記者,針對(duì)當(dāng)前部分定點(diǎn)零售藥店和個(gè)人存在違規(guī)使用個(gè)人賬戶支付食品、化妝品、保健品等非醫(yī)藥類商品的行為,為維護(hù)醫(yī);鸢踩,加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督管理,防止將不屬于基本醫(yī)療保障范圍內(nèi)的不合理費(fèi)用納入支出范圍,醫(yī)保個(gè)賬支付白名單制度應(yīng)運(yùn)而生。
《通知》要求,列入白名單的,應(yīng)是經(jīng)藥監(jiān)部門正式批準(zhǔn)注冊(cè)或備案,可以在零售藥店銷售,并且與治療密切相關(guān)、醫(yī)療屬性強(qiáng)、價(jià)格適宜的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材。

“《通知》明確劃定了定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付白名單的相關(guān)要求,既清晰界定了可支付的藥品、醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材范圍,又詳細(xì)列明了不予納入的產(chǎn)品品類,便于各地精準(zhǔn)落地執(zhí)行。”白庚亮表示。
值得注意的是,《通知》明確允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付發(fā)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流感疫苗費(fèi)用,助力推動(dòng)健康關(guān)口前移,體現(xiàn)了部分患者的特定需求。
新規(guī)發(fā)布后將給老百姓的生活帶來(lái)哪些影響?白庚亮稱,嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)保個(gè)賬資金的使用范圍與用途,不僅可充分滿足群眾的日常就醫(yī)購(gòu)藥需求,還能推動(dòng)零售藥店規(guī)范經(jīng)營(yíng),助力行業(yè)服務(wù)提質(zhì)升級(jí),從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,通過(guò)減少基金的不當(dāng)流失,進(jìn)而保障醫(yī)保制度的長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行。
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