央廣網(wǎng)北京5月2日消息 （記者 雷妍）腰背疼痛、走路困難、難以入眠……強(qiáng)直性脊柱炎患者常常備受折磨。時值世界強(qiáng)直性脊柱炎日（以下簡稱“強(qiáng)直日”），北京大學(xué)第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會候任主委張卓莉為大家科普了強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)內(nèi)容。

就醫(yī)“找不準(zhǔn)”，確診難

數(shù)據(jù)顯示，我國強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病率在0.2%～0.32%之間，患病人數(shù)為500萬左右，主要發(fā)生于20~30歲的青壯年男性。若未經(jīng)及時治療，功能的大部分喪失都發(fā)生在病初10年內(nèi)。

強(qiáng)直性脊柱炎為中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎的一種，是一種慢性炎癥性疾病，主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，可以引發(fā)疼痛、僵硬及活動受限，嚴(yán)重者發(fā)生脊柱骨性融合，影響患者正常工作和生活，甚至喪失勞動力。

中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎疾病譜的另一類——放射學(xué)陰性中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎屬于中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎的早期階段，與強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)相似，2-10年進(jìn)展為強(qiáng)直性脊柱炎的風(fēng)險約為10%-40%，終生進(jìn)展率約為50%。

然而，“大部分患者最直觀的感受就是疼，尤其是后背、腰骶部疼痛，晨起時身體就像被凍住了一樣。實際上，疾病的根源是炎癥。由于早期癥狀不典型，患者通常需要5年才能確診。”張卓莉表示，“誤診漏診，不僅讓患者錯過最佳干預(yù)時機(jī)，也可能讓疾病悄無聲息地侵蝕關(guān)節(jié)以及身體其他器官，造成不可逆損傷�！�

也正因此，今年的“強(qiáng)直日”主題為：呼吁提升早期識別率，推動治療從“緩解疼痛”轉(zhuǎn)向“全面管理”。

早診早治：抓住黃金窗口

張卓莉提醒，如果出現(xiàn)腰背疼痛持續(xù)三個月以上且夜間加重、晨起僵硬，以及休息時疼痛不減輕反而活動后緩解這三種情況，屬于“炎癥性腰背痛”的典型特征，應(yīng)盡快前往正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診。若能在疾病早期階段實現(xiàn)早診早治，及時控制炎癥、阻止骨結(jié)構(gòu)進(jìn)展，能最大程度保留關(guān)節(jié)功能，讓患者免于走向脊柱變形、致殘的不可逆結(jié)局。因此，識別這些早期信號、盡早就醫(yī)明確診斷，是改變疾病軌跡、掌握人生主動權(quán)的第一步。

國際指南明確指出，中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)不僅是改善癥狀，更要預(yù)防結(jié)構(gòu)性損害、恢復(fù)或保留功能，最終達(dá)到生活質(zhì)量和社會參與度的最優(yōu)化。既往治療以抑制炎癥為重點(diǎn)，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，即使炎癥被控制，骨結(jié)構(gòu)損傷仍可能繼續(xù)進(jìn)展�！熬珳�(zhǔn)阻斷白介素-17AIL-17A等炎癥通路中的關(guān)鍵信號能夠控制炎癥、預(yù)防結(jié)構(gòu)損傷；抑制新骨形成。在晚期合并畸形時術(shù)前控制炎癥、術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)，使得全病程管理和治療目標(biāo)實現(xiàn)成為可能。”張卓莉介紹，“臨床上，我們會結(jié)合患者個體因素，做出個體化的精準(zhǔn)用藥選擇�！�

不被“硬控”：重塑自由人生

中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎已從過去人們眼中的“不死的癌癥”，轉(zhuǎn)變?yōu)榭砷L期管理的慢性病。張卓莉表示，實現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵在于樹立規(guī)范管理的理念，即通過規(guī)范治療、定期隨訪，及時評估療效、調(diào)整用藥方案，及時發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，改善長期預(yù)后，將疾病活動度控制在低水平或達(dá)到緩解狀態(tài)。

同時，患者在院外的自我管理同樣重要。根據(jù)《強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療骨科專家共識》，患者應(yīng)避免久坐、彎腰搬物時屈膝下蹲以減少脊柱負(fù)荷，推薦游泳、散步、太極拳等柔和的伸展運(yùn)動以及有氧運(yùn)動強(qiáng)身健體。生活方式上，應(yīng)戒煙戒酒，保持均衡營養(yǎng)，多攝入牛奶、豆制品、深海魚等富含鈣、維生素D和歐米伽-3脂肪酸的食物，少食高糖、高脂、高鹽加工食品。

從“被動止痛”到“主動管理”，中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎的認(rèn)知理念正在經(jīng)歷深刻變革。張卓莉表示，我們不僅需要重新認(rèn)識疾病本質(zhì)，更應(yīng)重視患者生活質(zhì)量。未來，隨著人工智能輔助影像判讀以及個體化治療方案的不斷成熟，早期診斷將更加精準(zhǔn)，“以患者為中心”的治療決策將更加科學(xué)，越來越多的患者有望從被動承受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃庸芾碚�，讓脊柱不再僵硬，讓生活重歸從容，重拾不被“硬控”的人生。