作為全國(guó)“醫(yī)改先鋒”，安徽省成功獲得世界銀行醫(yī)改專項(xiàng)貸款。日前，世界銀行執(zhí)行董事會(huì)批準(zhǔn)給中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革促進(jìn)項(xiàng)目提供6億美元貸款，專項(xiàng)用于幫助提高安徽、福建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，助力“十三五”深化醫(yī)改規(guī)劃的實(shí)施。

　　敢為人先的勇氣和敢啃硬骨頭的魄力，是安徽醫(yī)改贏得世界銀行支持的“資本”。從2012年全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院改革，到2016年率先啟動(dòng)省級(jí)深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)，在城市公立醫(yī)院綜合改革、建立分級(jí)診療制度、實(shí)施藥品耗材帶量采購(gòu)等重點(diǎn)改革領(lǐng)域主動(dòng)出擊。 5年來，安徽醫(yī)改以“摸石頭過河”的勇氣和探索創(chuàng)新的魄力，承擔(dān)起為全國(guó)提供醫(yī)改示范樣本和可復(fù)制模式的使命，不斷挺進(jìn)改革深水區(qū)，努力釋放更多改革紅利，讓群眾有更多獲得感。安徽省醫(yī)療衛(wèi)生資源總量低于全國(guó)平均水平且資源配置嚴(yán)重不均衡，每千常住人口床位數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)均位居全國(guó)后列�；�于這一現(xiàn)狀，安徽省醫(yī)改向整合資源要效率，在全國(guó)首創(chuàng)縣域醫(yī)共體模式，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治”的運(yùn)行機(jī)制，著力打造新型縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　2015年起，首批15個(gè)縣啟動(dòng)“縣域醫(yī)共體”試點(diǎn)，以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，“牽手”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室組建醫(yī)共體，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。 2016年，試點(diǎn)增至39個(gè)。今年，再增27個(gè)縣市區(qū)，全省試點(diǎn)縣達(dá)到66個(gè)縣市區(qū)，覆蓋參合人口4914萬人，占參合人口的96%�？h域醫(yī)共體的推廣，給基層患者看病帶來了方便和實(shí)惠。 2016年，39個(gè)試點(diǎn)縣縣內(nèi)住院病人數(shù)平均增長(zhǎng)9個(gè)百分點(diǎn)，縣內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力和能力明顯提升；住院病人外流現(xiàn)象比非試點(diǎn)縣少5個(gè)百分點(diǎn)以上，住院實(shí)際補(bǔ)償比平均提高5個(gè)百分點(diǎn)，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

　　過度醫(yī)療是看病貴的重要原因。安徽省打出“組合拳”，從頂層設(shè)計(jì)入手，從制度監(jiān)管發(fā)力，全面推進(jìn)公立醫(yī)院“臨床路徑”管理和按病種付費(fèi)改革。省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一制定171個(gè)單病種臨床路徑規(guī)范，在全省所有公立醫(yī)院全面推開。自2013年起探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開制度，向社會(huì)公示二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用、運(yùn)行效率等6大類24項(xiàng)關(guān)鍵運(yùn)行指標(biāo)，引導(dǎo)患者到質(zhì)量?jī)?yōu)、費(fèi)用低、管理好的醫(yī)院就診，倒逼醫(yī)院管理者提高管理水平和醫(yī)療質(zhì)量。2015年，在全國(guó)率先推出53種疾病不輸液“負(fù)面清單”，當(dāng)年全省大輸液采購(gòu)量同比下降15.28%。

　　針對(duì)藥價(jià)虛高這一頑癥，安徽省創(chuàng)造性提出省級(jí)招標(biāo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合帶量采購(gòu)的辦法，著力探索藥品合理價(jià)格發(fā)現(xiàn)機(jī)制。全省16個(gè)市和十幾家省級(jí)醫(yī)院組成17個(gè)采購(gòu)單元，通過帶量采購(gòu)把藥品和耗材價(jià)格壓下來。集中招標(biāo)中標(biāo)價(jià)格與政府定價(jià)相比，平均降幅達(dá)42.21%，藥品帶量采購(gòu)在此基礎(chǔ)上又降低約15%。2015年全省共節(jié)約藥品采購(gòu)費(fèi)用33億元。 以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，安徽省努力推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，不斷拓展醫(yī)保作用空間。 2013年，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)試點(diǎn)啟動(dòng)，2015年底實(shí)現(xiàn)全省所有市、縣“全覆蓋”，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合患者住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比分別提高12個(gè)和9個(gè)百分點(diǎn)，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。大力推進(jìn)“按病種付費(fèi)”，病種總數(shù)達(dá)800種，全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開展了住院按病種付費(fèi)，按病種付費(fèi)病人占出院病人比例達(dá)36%，全國(guó)最多。