原標題：醫(yī)�；�金將繼續(xù)向社區(qū)傾斜

　　市政協(xié)召開“分級診療”提案辦理協(xié)商會

　　昨天上午，市政協(xié)召開“深化醫(yī)療體制改革，推進分級診療有效實施”提案辦理協(xié)商會，市衛(wèi)計委主任雷海潮向委員們通報提案辦理情況時表示，今年各區(qū)至少啟動1個緊密型醫(yī)聯(lián)體試點，探索實施緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)�？傤~預付改革。同時，為保障在社區(qū)就診患者的基本醫(yī)療需求，將繼續(xù)加大醫(yī)�；�金向社區(qū)傾斜力度。

　　市領導、市有關部門負責人、市政協(xié)委員、市民主黨派成員和“模擬政協(xié)”活動的師生代表參加了會議。

　　39條建議推進分級診療

　　據(jù)雷海潮介紹，今年市政協(xié)會議期間，農工黨北京市委、九三學社北京市委、政協(xié)專委會和政協(xié)委員提出需要協(xié)商辦理的涉及分級診療的提案8件。經梳理，8件提案共提出建議39條。

　　從建議內容來看，主要集中在加強和完善醫(yī)聯(lián)體建設促進分級診療、提升基層醫(yī)療服務能力、分級診療政策宣傳、醫(yī)療機構定位、公立醫(yī)院改革及財政支持政策、充分發(fā)揮信息化作用、醫(yī)保支付方式和報銷政策改革、城市副中心規(guī)劃醫(yī)療布局等方面。在39條建議中，有37條完全采納，有2條部分采納。

　　提升基層醫(yī)療服務能力

　　有提案建議，“加強醫(yī)療衛(wèi)生服務工作軟實力建設，營造良好醫(yī)療衛(wèi)生服務工作環(huán)境”，“加強基層醫(yī)療服務人員的知識、臨床技能及患者管理方面的規(guī)范培訓，切實提高基層醫(yī)務人員服務水平”等。

　　對此，雷海潮表示，今年市委、市政府已經制定了醫(yī)藥分開綜合改革的后續(xù)重點任務，其中一項重要的工作是加強基層服務能力與激勵機制建設。主要包括：健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，發(fā)展服務設施，補充基層醫(yī)務人員；完善績效考核制度，加強面向農村衛(wèi)生室訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學生工作，盡快消除北京遠郊山區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務空白點，把更多的人才技術、財力物力、優(yōu)惠政策向基層傾斜。完善家庭醫(yī)生服務內涵，切實做好做實家庭醫(yī)生簽約工作，方便基層群眾。

　　加強市級遠程會診中心建設

　　在充分發(fā)揮信息化作用方面，有提案建議，“探索互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式，提高信息化水平重視信息技術在醫(yī)療服務領域中的應用”，“依靠互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療，構建跨區(qū)域、跨行業(yè)的醫(yī)生協(xié)作平臺和遠程診療平臺，探索創(chuàng)新醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)等服務新模式”等。

　　雷海潮表示，在推動落實《北京市分級診療制度建設2018-2020年度重點任務》中，包含“加強信息化建設構建電子化診療平臺”方面工作。主要包括加強市級遠程會診中心建設；各區(qū)分級診療管理信息系統(tǒng)應覆蓋轄區(qū)內全部分級診療機構，并根據(jù)情況建立遠程會診終端或平臺；各醫(yī)聯(lián)體要加強信息的互聯(lián)互通，實現(xiàn)診療信息的傳送和審閱網(wǎng)絡化；依托互聯(lián)網(wǎng)+等新技術，鼓勵各級醫(yī)院探索通過互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等形式，開展健康監(jiān)測、疾病監(jiān)控、緊急救治應對指導等服務；提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化水平等。近期，市衛(wèi)計委將推出健康北京APP手機端應用，為市民帶來新的網(wǎng)絡服務便利。

　　高水平建設副中心醫(yī)療服務體系

　　在城市副中心規(guī)劃醫(yī)療布局方面，有提案建議，“一定要在新城市規(guī)劃中的醫(yī)療布局上，有頂層設計和前瞻性，平衡及充分發(fā)展我市的醫(yī)療”。

　　雷海潮表示，市政府有關部門已會同通州區(qū)政府組織編制了《北京城市副中心控制性詳細規(guī)劃（街區(qū)層面）》和《通州區(qū)總體規(guī)劃（2016年-2035年）》。在上述規(guī)劃中提出優(yōu)化完善副中心醫(yī)療服務，建立常規(guī)醫(yī)療、中間性醫(yī)療、公共衛(wèi)生三大醫(yī)療設施系統(tǒng)，強化康復、護理和基層醫(yī)療功能，推動急慢分治、分級診療，促進醫(yī)療服務便民高效、優(yōu)質均等，實現(xiàn)病有所醫(yī)的規(guī)劃目標，到2035年力爭達到7.7床/千人的服務水平。

　　市衛(wèi)計委牽頭編制了《通州區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃（2017-2035年）》，并正在會同市規(guī)土委編制醫(yī)療衛(wèi)生服務設施專項規(guī)劃。下一步將結合規(guī)劃編制實施工作，全力推進城市副中心醫(yī)療服務設施建設，堅持高起點規(guī)劃、高水平建設城市副中心醫(yī)療服務體系。

　　加強和完善醫(yī)聯(lián)體建設

　　雷海潮介紹，在相關提案中，提出了“以構建緊密型醫(yī)聯(lián)體為抓手，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的資源配置水平”，“建立上下聯(lián)動機制，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體在推進分級診療中的載體作用”，“打破患者選擇醫(yī)生的傳統(tǒng)模式，全面推行分級診療制度，合理利用各級醫(yī)療資源，進一步完善在政策層面引導群眾分級就醫(yī)”等建議。

　　下一步將結合委員建議，重點推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設等項內容。其中，今年各區(qū)至少啟動1個緊密型醫(yī)聯(lián)體試點，開展緊密型醫(yī)聯(lián)體內部治理機制研究，探索實施緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)�？傤~預付改革，促進分級診療制度發(fā)展。另外，醫(yī)聯(lián)體內二、三級醫(yī)院預約號源要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開放，到2020年實現(xiàn)按需定向轉診預約。

　　三級醫(yī)院主要負責急危重癥

　　在醫(yī)療機構定位方面，提案建議“加強市、區(qū)兩級醫(yī)療資源統(tǒng)籌調配，立足區(qū)域、打破區(qū)劃，明確各級各類醫(yī)療機構診療服務功能定位”，“端正醫(yī)院管理者及醫(yī)務人員的分級診療意識，大醫(yī)院應辦成疑難、危重病的診療中心”等。

　　雷海潮表示，按照《北京市分級診療制度建設2018-2020年度的重點任務》要求，下一步要明確醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位。其中，區(qū)屬三、二、一級醫(yī)院由各區(qū)進行功能定位。市屬、央屬等三級醫(yī)院，在醫(yī)聯(lián)體內主要負責提供急危重癥、疑難病癥診療和�？漆t(yī)療服務，接受下級醫(yī)院轉診，弱化一般門診服務，強化住院服務，并承擔人才培養(yǎng)、醫(yī)學科研等任務。

　　加大醫(yī)保基金向社區(qū)傾斜力度

　　在醫(yī)保支付方式和報銷政策改革方面，有提案建議，“采用不同診療層級差異性醫(yī)保報銷制度，政策向基層醫(yī)療單位傾斜，合理引導患者分級就診”，“增加城鎮(zhèn)醫(yī)保及新農合的醫(yī)�？傤~，以讓市民分享我市經濟發(fā)展的成果及增加獲得感”，“科學規(guī)劃現(xiàn)有的醫(yī)保資金，避免浪費，使其在規(guī)范醫(yī)療機構的醫(yī)療行為及病人流向方面，發(fā)揮其杠桿作用”等。

　　雷海潮表示，本市在統(tǒng)一城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度的基礎上，還在研究推進利用差異化明顯的報銷比例機制設計引導更多適合在基層就診住院的患者向一、二級醫(yī)院分流，促進分級診療制度建設。同時，醫(yī)保基金使用向社區(qū)衛(wèi)生機構傾斜。為保障在社區(qū)就診患者的基本醫(yī)療需求，加大醫(yī)�；�金向社區(qū)傾斜力度，在本市醫(yī)保基金總額控制管理工作中，門診總額指標向社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構傾斜，對社區(qū)按實際發(fā)生的醫(yī)保費用進行結算。

　　另外，醫(yī)保部門將繼續(xù)按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，科學編制并嚴格執(zhí)行醫(yī)保基金收支預算，完善對醫(yī)療機構的激勵約束機制，不斷提高醫(yī)�；�金使用效率。

　　■委員聲音

　　對三級醫(yī)院進行“供給側改革”

　　在提案辦理協(xié)商會上，與會委員也進一步提出了自己的意見和建議。關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，市政協(xié)委員、石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院院長李鴻泓表示，在學科布局上，應全科建設與專科建設相結合，以全科為核心，以專科為紐帶，保障全科專科協(xié)同發(fā)展。在分配模式上，財政保障與醫(yī)療收入相結合，以財政投入為主體，以醫(yī)療收入為補充，切實提升醫(yī)務人員待遇。在服務特色上，傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學相結合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防治慢性病方面的獨特優(yōu)勢。

　　關于推進分級診療，市政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光建議，對各三級醫(yī)院進行“供給側改革”，在工作安排上適當減少各門類常見病、慢性病的門診量和手術量。同時增加各三級醫(yī)院頂尖優(yōu)勢專業(yè)疑難病癥的門診量和手術量，在政策上尤其是績效考核方面，鼓勵下級醫(yī)院對疑難病癥患者積極向上轉診，對具有醫(yī)學研究價值的疑難病癥患者的各項診療費用給予政策性減免。（北京晨報記者 王歧豐）