央廣網(wǎng)北京9月12日消息（總臺中國之聲記者韓雪瑩）據(jù)中央廣播電視總臺中國之聲《新聞縱橫》報道，麻醉藥品和精神藥品（以下簡稱麻精藥品）具有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等作用，是臨床診療必不可少的藥品；但同時，其可能產(chǎn)生依賴性、成癮性，若流入非法渠道則會造成嚴(yán)重社會危害，需要予以嚴(yán)格管理。

國家衛(wèi)生健康委等四部門近日聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定》將于10月1日起實(shí)施，其中明確，出院帶麻精藥品品種和數(shù)量按單次門診處方量管理。麻精藥品“出院帶藥”新規(guī)將為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者帶來哪些影響？

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定》關(guān)于“處方開具與調(diào)劑”的內(nèi)容中明確，麻精藥品處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《處方管理辦法》等規(guī)定執(zhí)行，出院帶麻精藥品品種和數(shù)量按單次門診處方量管理。山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科副主任醫(yī)師李建英介紹，由于麻精藥品屬于管控藥物，出院帶藥的品種將不會有明顯變化，新規(guī)對數(shù)量的影響更為直接。

李建英表示，此前全國各地對于帶藥數(shù)量的標(biāo)準(zhǔn)不太一樣，有的地方規(guī)定出院后不能再使用醫(yī)�；�金帶藥，要轉(zhuǎn)為門診形式開藥，但有的地方規(guī)定可以帶半個月或是更長時間的藥量，方便后續(xù)治療。新規(guī)是讓全國有一個更明確的標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)量上可以帶單次門診的處方量。

根據(jù)《處方管理辦法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二類精神藥品管理專家共識（2023）》等規(guī)定，麻精藥品單張門（急）診處方最大用量可具體至：對于麻醉藥品和第一類精神藥品，一般患者注射劑僅限1次常用量、其他劑型不超過3日、控緩釋制劑不超過7日，癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者的上述劑型對應(yīng)分別延長至不超過3日、7日、15日；而對于第二類精神藥品，注射劑不得超過3日常用量，普通門診、急診、慢性病或特殊情況患者、精神心理疾病患者或癲癇患者的非注射劑常用量分別不超過7日、3日、14日和4周。

四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師楊華對記者表示，即將實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定》中有關(guān)“出院帶藥”的要求建立在《處方管理辦法》的基礎(chǔ)之上，上述最大處方量正是“出院帶藥”要執(zhí)行的數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)。

楊華說，根據(jù)《處方管理辦法》的規(guī)定，住院患者的麻精藥品，特別是麻醉藥品和第一類精神藥品，只能逐日開具，也就是每張?zhí)幏綖?日常用量。而“出院帶藥”的藥，往往是患者準(zhǔn)備出院、要帶回家序貫治療的藥品，這一部分藥品在我們管理常規(guī)的治療當(dāng)中，應(yīng)該理解為類似于“門診患者把藥品帶回家治療”。所以新規(guī)也就更人性化地考慮這是患者帶回家自行服用這段時間要使用的劑量，更貼合患者的實(shí)際用藥需求。

可以明確的是，“出院帶藥”新規(guī)實(shí)施后，對于住院患者來講，無論病情輕重、住院周期長短，帶出醫(yī)院的麻精藥品將絕不允許超過門診一張?zhí)幏降淖畲笙蘖�。同�?jì)大學(xué)附屬精神衛(wèi)生中心副院長陳發(fā)展告訴記者，此前部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開具患者出院后用藥處方時可能存在模糊地帶，新規(guī)或?qū)⑼ㄟ^更加嚴(yán)格的管控，有效防止相關(guān)藥品流弊。

陳發(fā)展說：“這次給了一個明確的限制和限定，醫(yī)生執(zhí)行的尺度就會更清晰一些，其實(shí)也是讓我們更加規(guī)范，也就是開展精細(xì)化管理。出院帶走的這些麻精藥品，需要患者自己提前了解更多使用可能的風(fēng)險，這也有助于提升藥品的健康使用，總體來說更多是保障了患者的權(quán)益，避免了藥物濫用的風(fēng)險�！�

多位受訪專家對此分析認(rèn)為，“出院帶藥”新規(guī)在數(shù)量上的約束也將一定程度督促患者盡快回到門診開展病情跟蹤，評估用藥劑量、方式等是否需要調(diào)整。值得一提的是，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定》還明確，醫(yī)師在開具麻精藥品處方前，應(yīng)當(dāng)核對患者和代辦人身份證明，向患者或代辦人告知麻精藥品可能涉及毒品犯罪的特殊屬性；為擬帶離醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用麻精藥品的患者開具處方時，應(yīng)當(dāng)簽署《知情同意書》，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存；為未成年人開具麻精藥品處方，應(yīng)當(dāng)取得其監(jiān)護(hù)人書面知情同意。在河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院臨床藥學(xué)部副主任藥師張彥景看來，《知情同意書》同樣兼具保障患者用藥安全和降低麻精藥物外流風(fēng)險的意義。“以前存在一些尤其是癌痛的患者，他不用藥物之后，沒有按照規(guī)定回交藥房，可能有私自轉(zhuǎn)售行為。這是此前《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》里就有的規(guī)定，但是新規(guī)里《知情同意書》對于這一條有了明確的說明。原先患者可能會說‘我不知道這個事情’，但新規(guī)要求醫(yī)生在開具麻精藥品處方前給患者簽署知情同意，所以患者應(yīng)該知道這一情況�！彼�說。

“出院帶藥”新規(guī)一方面為患者安全用藥帶來利好，另一方面也對醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于麻精藥物的全流程管理提出了更高要求。青島市精神衛(wèi)生中心醫(yī)療管理部部長殷軍波表示，新規(guī)對臨床科室的影響表現(xiàn)在，既往出院帶藥量大于門診量的操作模式將全部廢止，醫(yī)師必須嚴(yán)格區(qū)分院內(nèi)住院用藥和出院帶回家用藥的處方；對于藥學(xué)、藥師管理部門而言，新規(guī)也將進(jìn)一步細(xì)化和規(guī)范處方審核及調(diào)配等工作的模式。

殷軍波介紹，一是處方審核標(biāo)準(zhǔn)升級，所有出院麻精處方雙標(biāo)準(zhǔn)審核（適應(yīng)證和門診限量），超量直接拒配；二是需制定出院帶藥前置處方審核規(guī)則，出院醫(yī)囑帶藥量嚴(yán)格按照門診“單次處方量”進(jìn)行審核；三是強(qiáng)化告知義務(wù)，出院帶麻精藥品必須完成風(fēng)險告知、知情確認(rèn)流程。