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　　央廣網(wǎng)北京1月12日消息（記者車麗、馮會(huì)玲）據(jù)中國(guó)之聲《新聞晚高峰》報(bào)道，國(guó)務(wù)院今天下發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，提出要整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，這將有利于推動(dòng)、促進(jìn)全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展。那么，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度會(huì)如何推進(jìn)？這項(xiàng)改革對(duì)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)和保障待遇等又會(huì)有什么影響？

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員顧雪非介紹說，《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》從政策入手整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，重點(diǎn)是要整合籌資和待遇保障政策。

　　在研究比對(duì)原有兩項(xiàng)制度差異并總結(jié)各地實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出了“六統(tǒng)一”的政策整合要求，也就是“統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理” 。

　　顧雪非介紹，統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，在同一個(gè)籌資區(qū)域里籌資標(biāo)準(zhǔn)是一樣的，有統(tǒng)一的保障待遇、報(bào)銷目錄。過去兩個(gè)制度的目錄有重疊也有差異，這是從百姓角度的改善方面。從管理角度，統(tǒng)一管理定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)在可以選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)比過去要廣。

　　2003年與2007年，我國(guó)針對(duì)農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口分別建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，兩項(xiàng)制度城鄉(xiāng)分割的負(fù)面作用開始顯現(xiàn)，存在著重復(fù)參保、重復(fù)投入、待遇不夠等問題。中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)吳光介紹說，制度整合后，這些問題將有效避免。比如以前在縣級(jí)及以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者縣醫(yī)院就醫(yī)，整合成一個(gè)制度以后，文件規(guī)定，要提升統(tǒng)籌層次。如果提升到地級(jí)統(tǒng)籌，意味著在地市級(jí)醫(yī)院就醫(yī)享受本地而非異地就醫(yī)報(bào)銷政策。異地就醫(yī)報(bào)銷的比例會(huì)適當(dāng)降低，所以對(duì)于老百姓，尤其是參加新農(nóng)合的農(nóng)民來說，選擇就醫(yī)的范圍擴(kuò)大了。此外，擴(kuò)大藥品使用范圍，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的報(bào)銷范圍，這就是服務(wù)包的擴(kuò)大，肯定會(huì)帶來保障水平的適度提高。

　　制度整合之后，對(duì)于繳費(fèi)的變動(dòng)，自然備受關(guān)注。顧雪非表示，目前將兩者整合的基本目標(biāo)是保證待遇不降低。

　　顧雪非介紹，繳費(fèi)的主要變化在于，過去兩種制度繳費(fèi)存在差異，比如城鎮(zhèn)中未成年人和成年人繳費(fèi)有差異，而農(nóng)村是以家庭為單位參保，繳費(fèi)一樣，整合后會(huì)統(tǒng)一。繳費(fèi)多少與這次整合無(wú)關(guān)，隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度發(fā)展，籌資會(huì)逐步穩(wěn)定增長(zhǎng)。

　　目前，部分省份、市、縣實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的整合。各地一般按照“先歸口、后整合”的路徑理順行政管理體制，按照“籌資就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的原則統(tǒng)一政策，采取“一制多檔、籌資與待遇相銜接”的方式逐步過渡，建立起統(tǒng)一城鄉(xiāng)的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。吳光認(rèn)為，通過整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，將會(huì)使制度更公平、保障待遇更均衡、服務(wù)更規(guī)范。

　　吳光說，把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合成一個(gè)制度，主要是為了進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)公平正義，因?yàn)橥瑯邮侵腥A人民共和國(guó)的居民，只是因?yàn)閼艨谠卩l(xiāng)村和城市的不同而分別設(shè)計(jì)不同的制度、享受不同的待遇，這本身就是一種不公平。在這個(gè)過程中也出現(xiàn)了政策設(shè)計(jì)上的差異，由于政策是分別設(shè)計(jì)的，所以也造成了事實(shí)上的不公平，主要目的是對(duì)此進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)通過整合能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)的均等化，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)療服務(wù)的一體化。

　　對(duì)于我國(guó)9億農(nóng)村居民而言，此前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)低于城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合并后，農(nóng)村居民將擁有更多選擇，并有可能提高百姓待遇。

　　顧雪非說，從服務(wù)管理效力來說，醫(yī)保統(tǒng)籌層次、參保人數(shù)受限的情況下，現(xiàn)在有更大的參保范圍，基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力會(huì)更強(qiáng)。與醫(yī)改有更好的銜接，充分發(fā)揮醫(yī)�；�金的使用效率，減少不必要的支出，百姓待遇會(huì)有提升。

　　吳光提醒說，醫(yī)保制度統(tǒng)一了，并不意味著患者可以隨意就醫(yī)。

　　整合以后，隨著統(tǒng)籌層次的提高，居民尤其是農(nóng)村居民就醫(yī)選擇范圍的擴(kuò)大，可能會(huì)出現(xiàn)就醫(yī)的人從農(nóng)村流向城市，從小的縣流向中心城市。不要誤以為整合就是隨便就醫(yī)，這個(gè)文件同時(shí)也規(guī)定就醫(yī)的管理要和分級(jí)診療相結(jié)合。