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　　央廣網(wǎng)北京4月23日消息（記者何源）據(jù)中國之聲《新聞晚高峰》報道，國家衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)顯示，目前，我國約有1.7億左右的流動人口，經(jīng)常面臨“跨省就醫(yī)”的難題。尤其是兒女在外地的獨生子女家庭，不少老人退休后都會在參保地外居住，醫(yī)保報銷過程十分繁瑣。

　　4月初召開的國務(wù)院常務(wù)會議決定，今年將會繼續(xù)推進基本醫(yī)保的全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。人社部昨天也表示，到2017年，要基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)的住院費用直接結(jié)算。我們距離醫(yī)�！叭珖�漫游”還有多遠？醫(yī)保異地結(jié)算最大的難點在哪？

　　今年75歲的安徽蚌埠退休老人李振榮，跟兒子住在北京�？床�報銷對他來說，就成了一件煩心事，“去年我在北京開白內(nèi)障手術(shù)。去報銷，又跑到單位去。有時候少這個少那個，回來還得補，補過之后寄過去。到時候都行了，在等著，一個月不一定行，有可能是兩個月。”

　　以李振榮老人為例，想要報銷，首先要回單位或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心領(lǐng)申請表，再到醫(yī)院簽字蓋章。然后再到北京相關(guān)醫(yī)保中心簽字蓋章，最后返回到蚌埠醫(yī)保中心備案。不僅治療過程要全額墊付醫(yī)藥費、來回跑上好幾趟，報銷周期也長達數(shù)月。近年來，醫(yī)�！半S人走”的呼聲逐漸強烈�！比松绮啃侣劙l(fā)言人李忠昨天表示，目前我國醫(yī)保制度已經(jīng)實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，有27個省區(qū)市，做到了省內(nèi)住院費用的即時結(jié)算。通過市級統(tǒng)籌，60%以上異地就醫(yī)的問題得到了解決。第二步實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)的問題，就能夠解決30%的異地就醫(yī)問題。第三步就是跨省異地就醫(yī)的問題。只占10%，但也是大家反映最強烈、這也是解決難度最大的問題。

　　中國社會保障研究中心主任褚福靈認為，搭建一個全國統(tǒng)一的結(jié)算網(wǎng)絡(luò)，是實現(xiàn)醫(yī)保全國漫游的基礎(chǔ)。各地的制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要銜接，各種手續(xù)、規(guī)程也必須銜接一致。尤其是計算機系統(tǒng)，雙方的系統(tǒng)必須兼容，在這種信息兼容的情況之下，才能做到異地結(jié)算。

　　但對地方醫(yī)院和醫(yī)保中心來說，異地報銷難的不是“聯(lián)網(wǎng)”，而是“結(jié)算”。由于經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)�；I資量，以及醫(yī)院服務(wù)能力參差不齊，導(dǎo)致各地報銷比例和醫(yī)保藥品目錄都不相同。病人要異地報銷，該執(zhí)行什么標(biāo)準(zhǔn)？舉例來說，湖北醫(yī)保目錄中，高血壓用藥品牌為白云山藥業(yè)；治療同一種病，安徽省用的則是吉林通化藥業(yè)的藥。這樣一來，湖北的病人在安徽吃同類降壓藥，就無法報銷。

　　河南平頂山市中醫(yī)院醫(yī)保辦主任陳亞敏介紹，“因為現(xiàn)在國家有一個基本藥品目錄，各省有調(diào)整，所以有些藥可能在咱省是自費，在外省就在報銷目錄里邊。還有一個就是院內(nèi)制劑，在咱市里面，不管是醫(yī)保職工、城鎮(zhèn)居民、還是新農(nóng)合病人，都在報銷范圍，但是你在市外就是自費，那咱跨省那就更不用說了。第二個就是報銷比例問題，咱這存在有農(nóng)合、醫(yī)保職工和城鎮(zhèn)居民，起付線和報銷比例都不一樣�！�

　　基層醫(yī)院為了利益不愿放走病患，是擋住醫(yī)保漫游的另一道坎。中國社會保障學(xué)會副會長何文炯坦言，為了執(zhí)行分級診療，不少地方會利用醫(yī)保杠桿、限定轉(zhuǎn)診手續(xù)和報銷比例差，留住病人。更多的是因為，這是基本醫(yī)療保險制度的原則，從醫(yī)療資源優(yōu)化配置的角度講，我們是不鼓勵去大醫(yī)院看病的。凡是能在基層醫(yī)院看的病，都應(yīng)該在基層解決。

　　另外，北上廣等醫(yī)療資源發(fā)達的城市，醫(yī)療成本也相應(yīng)較高。醫(yī)保漫游后，患者外出看病，讓本地醫(yī)�；�金吃緊，也是不少地方醫(yī)保部門的擔(dān)憂。

　　陳亞敏就提出，“咱醫(yī)院里邊的墊付資金，跨省還得把病歷或者是報表給郵寄過去，然后他們還需要審核，有時候就說資金不知道什么時候回來，醫(yī)院墊付的資金過多�！�

　　不過，在何文炯看來，只要按照參保地的報銷待遇規(guī)則執(zhí)行，醫(yī)保漫游并不會增加當(dāng)?shù)鼗�金支付壓力。唯一的好處，就是病人不必預(yù)先墊付大筆治療費用。

　　事實上，對于醫(yī)保異地漫游，人社部已有時間表。李忠昨天透露，明年全國將基本實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算。目前相關(guān)政策正在研究制定中。以社�？�為載體，在國家層面搭建好異地就醫(yī)結(jié)算的平臺。也正在研究進一步完善像周轉(zhuǎn)金、分級診療制度等政策。在2016年要實現(xiàn)異地安置退休人員住院費用的直接結(jié)算，到2017年能夠基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的直接結(jié)算。