央廣網合肥1月20日消息（記者管昕）據中國之聲《新聞縱橫》報道，新華社近日播出的一篇調查報道，引起了社會廣泛關注。報道稱，安徽中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院的醫(yī)護人員、檢查科室之間相互協(xié)作，長期肆意騙取國家醫(yī)�；�金。記者調查發(fā)現，在這家醫(yī)院，只要有社�？�，得什么病、拿什么藥、誰來體檢，都可以由患者“點單”。

　　為了套取醫(yī)保資金，這家醫(yī)院的醫(yī)護人員在檢查、診斷、住院等環(huán)節(jié)大肆造假。目前，安徽省衛(wèi)生計生委對此作出回應，已經成立聯合調查組進駐醫(yī)院展開調查。如此猖獗的騙保行為暴露出怎樣的監(jiān)管漏洞？這樣的漏洞未來如何封堵？

　　醫(yī)生：這話出去不能講！你講出去就屬于違法了，你心里有數就行。

　　知情人士汪先生：好好好。

　　根據新華社公布的暗訪視頻，這家醫(yī)院多位醫(yī)護人員涉嫌和患者一起騙保。

　　記者：下一次我拿自己的醫(yī)�？▉�，給家里人開一點藥可以嗎？

　　醫(yī)生：可以。

　　從視頻中的對話，不難看出，這家醫(yī)院的醫(yī)護人員通過各種方法應對醫(yī)保監(jiān)管機構檢查。只要一人有醫(yī)�？�，全家都能開藥、住院、檢查。即使不符合住院條件，持有醫(yī)�？ǖ娜艘材芟胱【妥　�

　　知情人士汪先生：我的一些朋友也想把醫(yī)�？�拿過來開點藥，行嗎？

　　醫(yī)生：到時候看，反正住的時間不能太久。

　　知情人士汪先生：一般多長？

　　醫(yī)生： 你們天天人不在這里，就5天左右。星期五來辦，因為星期六、星期天醫(yī)保中心不上班，不會來檢查。

　　知情人士汪先生：合肥市醫(yī)保中心不會來檢查？

　　醫(yī)生：對。

　　報道中還稱，為了套取醫(yī)保資金，這家醫(yī)院成了社�？ǖ摹氨９軉T”。知情人士反映，醫(yī)護人員之所以冒風險大肆違規(guī)騙保，是因為該醫(yī)院對各科室醫(yī)生設定了相關的“指標考核”。為了完成考核指標，騙保在該院已成半公開的秘密，甚至醫(yī)生出現醫(yī)療糾紛事故后，涉事醫(yī)生用“舉報醫(yī)院騙�！币獟对悍�。

　　一位三甲醫(yī)院的醫(yī)師告訴中國之聲記者，之前媒體就報道過類似現象，他認為這種現象一般都出現在民營醫(yī)院，大型公立醫(yī)院基本不存在騙�，F象。中國衛(wèi)生法學會常務理事鄭雪倩也表示，這種現象并不是普遍現象，“就全國而言，大醫(yī)院床位比較滿，這種現象可能不會出現，因為病人住院都住不上。可能一些經濟效益不好、床位比較空、病人比較少、沒有病人來源、收入少的醫(yī)院會出現這類問題。”

　　鄭雪倩認為，這種現象暴露出我國醫(yī)保制度的設計、醫(yī)院的績效管理、群眾的醫(yī)保觀念都存在一定問題。根據她的調研，這種現象在國外也存在，比如俄羅斯。目前我國醫(yī)保的監(jiān)管手段已經有不少，但為何無法杜絕這類現象，在鄭雪倩看來，監(jiān)管手段需要創(chuàng)新、處罰力度需要加強，“騙保的處罰力度還不夠。比如應該建立一種誠信體系，如果病人在這次醫(yī)保使用上騙保，可能影響以后的費用治療；對醫(yī)院，如果再出現騙保，不僅吊銷醫(yī)保資質，醫(yī)療機構的執(zhí)照也要吊銷�！�

　　安徽省衛(wèi)生計生委對外發(fā)布消息稱，成立由省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局、中醫(yī)藥大學組成的聯合調查組，已進駐這家醫(yī)院，迅速展開調查，盡快查清事實，明確責任，依法依規(guī)嚴肅處理。

　　昨天晚間，國家中醫(yī)藥管理局網站發(fā)布消息：對媒體反映的安徽中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院相關問題，責成安徽省中醫(yī)藥管理局立即開展調查，并派員赴安徽督促檢查。國家中醫(yī)藥管理局還表示，下一步將繼續(xù)加強中醫(yī)系統(tǒng)行風建設，堅決糾正醫(yī)療服務中的不正之風，保障醫(yī)保等資金安全，維護人民群眾切身利益。

　　國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心顧雪非指出，包括醫(yī)療保險制度在內的各種保險制度都面臨道德風險。當前，需要進一步改善醫(yī)療保險的制度，減低這類風險的發(fā)生，“我們建立全民醫(yī)保制度后，相當于建立了一個第三方付費機制，此時，醫(yī)患雙方利益高度一致。病人找醫(yī)生看病，由醫(yī)保付費，醫(yī)生也愿意提供服務。這種情況叫道德風險。這種風險不僅存在于醫(yī)療保險，也存在于其它險種。但是我們并不能因噎廢食，認為不應該建立這樣的制度。而改革的方向有多種。比如從技術方面而言，加強信息化手段進行實時檢測監(jiān)控，監(jiān)督很重要；另外，發(fā)揮社會監(jiān)督作用，包括民眾監(jiān)督也很重要；再者，比如改變醫(yī)保支付方式，改成以病種為基礎的住院打包服務方式，如此一來，醫(yī)院就沒有動力提供過多的不合理醫(yī)療服務�！�