央廣網(wǎng)合肥1月20日消息（記者管昕）據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道，新華社近日播出的一篇調(diào)查報道，引起了社會廣泛關(guān)注。報道稱，安徽中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、檢查科室之間相互協(xié)作，長期肆意騙取國家醫(yī)保基金。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在這家醫(yī)院，只要有社�？�，得什么病、拿什么藥、誰來體檢，都可以由患者“點(diǎn)單”。

　　為了套取醫(yī)保資金，這家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在檢查、診斷、住院等環(huán)節(jié)大肆造假。目前，安徽省衛(wèi)生計(jì)生委對此作出回應(yīng)，已經(jīng)成立聯(lián)合調(diào)查組進(jìn)駐醫(yī)院展開調(diào)查。如此猖獗的騙保行為暴露出怎樣的監(jiān)管漏洞？這樣的漏洞未來如何封堵？

　　醫(yī)生：這話出去不能講！你講出去就屬于違法了，你心里有數(shù)就行。

　　知情人士汪先生：好好好。

　　根據(jù)新華社公布的暗訪視頻，這家醫(yī)院多位醫(yī)護(hù)人員涉嫌和患者一起騙保。

　　記者：下一次我拿自己的醫(yī)保卡來，給家里人開一點(diǎn)藥可以嗎？

　　醫(yī)生：可以。

　　從視頻中的對話，不難看出，這家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員通過各種方法應(yīng)對醫(yī)保監(jiān)管機(jī)構(gòu)檢查。只要一人有醫(yī)保卡，全家都能開藥、住院、檢查。即使不符合住院條件，持有醫(yī)�？ǖ娜艘材芟胱【妥�。

　　知情人士汪先生：我的一些朋友也想把醫(yī)保卡拿過來開點(diǎn)藥，行嗎？

　　醫(yī)生：到時候看，反正住的時間不能太久。

　　知情人士汪先生：一般多長？

　　醫(yī)生： 你們天天人不在這里，就5天左右。星期五來辦，因?yàn)樾瞧诹�、星期天醫(yī)保中心不上班，不會來檢查。

　　知情人士汪先生：合肥市醫(yī)保中心不會來檢查？

　　醫(yī)生：對。

　　報道中還稱，為了套取醫(yī)保資金，這家醫(yī)院成了社�？ǖ摹氨９軉T”。知情人士反映，醫(yī)護(hù)人員之所以冒風(fēng)險大肆違規(guī)騙保，是因?yàn)樵撫t(yī)院對各科室醫(yī)生設(shè)定了相關(guān)的“指標(biāo)考核”。為了完成考核指標(biāo)，騙保在該院已成半公開的秘密，甚至醫(yī)生出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事故后，涉事醫(yī)生用“舉報醫(yī)院騙�！币獟对悍�。

　　一位三甲醫(yī)院的醫(yī)師告訴中國之聲記者，之前媒體就報道過類似現(xiàn)象，他認(rèn)為這種現(xiàn)象一般都出現(xiàn)在民營醫(yī)院，大型公立醫(yī)院基本不存在騙�，F(xiàn)象。中國衛(wèi)生法學(xué)會常務(wù)理事鄭雪倩也表示，這種現(xiàn)象并不是普遍現(xiàn)象，“就全國而言，大醫(yī)院床位比較滿，這種現(xiàn)象可能不會出現(xiàn)，因?yàn)椴∪俗≡憾甲〔簧�。可能一些�?jīng)濟(jì)效益不好、床位比較空、病人比較少、沒有病人來源、收入少的醫(yī)院會出現(xiàn)這類問題�！�

　　鄭雪倩認(rèn)為，這種現(xiàn)象暴露出我國醫(yī)保制度的設(shè)計(jì)、醫(yī)院的績效管理、群眾的醫(yī)保觀念都存在一定問題。根據(jù)她的調(diào)研，這種現(xiàn)象在國外也存在，比如俄羅斯。目前我國醫(yī)保的監(jiān)管手段已經(jīng)有不少，但為何無法杜絕這類現(xiàn)象，在鄭雪倩看來，監(jiān)管手段需要創(chuàng)新、處罰力度需要加強(qiáng)，“騙保的處罰力度還不夠。比如應(yīng)該建立一種誠信體系，如果病人在這次醫(yī)保使用上騙保，可能影響以后的費(fèi)用治療；對醫(yī)院，如果再出現(xiàn)騙保，不僅吊銷醫(yī)保資質(zhì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)照也要吊銷�！�

　　安徽省衛(wèi)生計(jì)生委對外發(fā)布消息稱，成立由省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局、中醫(yī)藥大學(xué)組成的聯(lián)合調(diào)查組，已進(jìn)駐這家醫(yī)院，迅速展開調(diào)查，盡快查清事實(shí)，明確責(zé)任，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

　　昨天晚間，國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站發(fā)布消息：對媒體反映的安徽中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院相關(guān)問題，責(zé)成安徽省中醫(yī)藥管理局立即開展調(diào)查，并派員赴安徽督促檢查。國家中醫(yī)藥管理局還表示，下一步將繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，保障醫(yī)保等資金安全，維護(hù)人民群眾切身利益。

　　國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心顧雪非指出，包括醫(yī)療保險制度在內(nèi)的各種保險制度都面臨道德風(fēng)險。當(dāng)前，需要進(jìn)一步改善醫(yī)療保險的制度，減低這類風(fēng)險的發(fā)生，“我們建立全民醫(yī)保制度后，相當(dāng)于建立了一個第三方付費(fèi)機(jī)制，此時，醫(yī)患雙方利益高度一致。病人找醫(yī)生看病，由醫(yī)保付費(fèi)，醫(yī)生也愿意提供服務(wù)。這種情況叫道德風(fēng)險。這種風(fēng)險不僅存在于醫(yī)療保險，也存在于其它險種。但是我們并不能因噎廢食，認(rèn)為不應(yīng)該建立這樣的制度。而改革的方向有多種。比如從技術(shù)方面而言，加強(qiáng)信息化手段進(jìn)行實(shí)時檢測監(jiān)控，監(jiān)督很重要；另外，發(fā)揮社會監(jiān)督作用，包括民眾監(jiān)督也很重要；再者，比如改變醫(yī)保支付方式，改成以病種為基礎(chǔ)的住院打包服務(wù)方式，如此一來，醫(yī)院就沒有動力提供過多的不合理醫(yī)療服務(wù)。”