央廣網(wǎng)北京2月23日消息 據(jù)中國(guó)之聲《央廣夜新聞》報(bào)道，針對(duì)“先診療后付費(fèi)”政策實(shí)施中的難題，央廣夜新聞?dòng)^察員張翼認(rèn)為，這一輪醫(yī)改從2008年開(kāi)始，2009年衛(wèi)生部門做了先診療后付費(fèi)的局部試點(diǎn)，一個(gè)預(yù)設(shè)條件就是患者看病的時(shí)候要先預(yù)交押金。我們現(xiàn)在討論的先診療后付費(fèi)也是有預(yù)設(shè)前提的。目前來(lái)看，大范圍全面推行先看病后付費(fèi)還不是特別成熟。

　　觀察員朱煦認(rèn)為，“先診療后付費(fèi)”幫助的目標(biāo)范圍非常明確，政策設(shè)計(jì)的本意是按照醫(yī)院現(xiàn)在的運(yùn)行現(xiàn)實(shí)考慮到貧困群眾在特別是住院的時(shí)候遇到的困難。對(duì)于在政策設(shè)計(jì)之初就實(shí)際上可能出現(xiàn)的欠費(fèi)給醫(yī)院帶來(lái)的資金的壓力問(wèn)題，應(yīng)該考慮到設(shè)計(jì)一個(gè)資金池，完全讓醫(yī)院來(lái)承擔(dān)是不合適的。發(fā)生欠費(fèi)分情況復(fù)雜多樣，未必都是當(dāng)事者的主觀惡意，因此設(shè)立這樣的政策之后要有更多鼓勵(lì)的配套措施，才能減少欠費(fèi)情況。

　　觀察員張翼提到，現(xiàn)在很多試點(diǎn)的醫(yī)院進(jìn)行先看病后付費(fèi)也有一個(gè)前提，患者就診之前先簽一個(gè)明確雙方權(quán)利的協(xié)議，在患者出院時(shí)，只需要支付醫(yī)保的成份，其他部分由醫(yī)院來(lái)走醫(yī)保程序。之所以推出先診療后付費(fèi)的方式，其實(shí)也是基于最大化保障的原則，但不應(yīng)該將這個(gè)政策誤讀為免費(fèi)醫(yī)療。張翼認(rèn)為，先診療、后付費(fèi)一定不是單兵突進(jìn)，把醫(yī)院推到前面，讓醫(yī)院去承擔(dān)更多責(zé)任，更多壓力，更多成本。要規(guī)避因?yàn)楝F(xiàn)金流的問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)院倒閉的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院的現(xiàn)金流管理非常重要，不能夠抱著人性本善的心態(tài)去做這種事情，而是要等到更多綜合的保障機(jī)制都能夠完善的前提之下，才能夠全面化推動(dòng)先診療、后付費(fèi)。政府要發(fā)揮兜底的作用，在對(duì)醫(yī)療的投入要做一些傾斜，如設(shè)立專門資金。對(duì)于醫(yī)保支付速度的問(wèn)題，不管是財(cái)政層面還是民政部門多部門的聯(lián)動(dòng)還是醫(yī)保支付的快速化，這個(gè)過(guò)程一定是綜合化的改革推進(jìn)。

　　觀察員朱煦認(rèn)為，回到政策本身一定要注意政策的重音，先診療、后付費(fèi)不是先診療不付費(fèi)，后付費(fèi)是一個(gè)延遲的行為，這個(gè)延遲會(huì)給患者特別是貧困人群帶來(lái)資金上的緩和。對(duì)于信息全面但是經(jīng)濟(jì)困難的非三無(wú)患者，要將幫助和先診療、后付費(fèi)聯(lián)動(dòng)起來(lái)，使得這個(gè)個(gè)體有所忌憚，將信息聯(lián)通，有預(yù)先的協(xié)議和誠(chéng)信保障。

　　觀察員張翼認(rèn)為，先診療、后付費(fèi)政策是一種紅利，在共享這個(gè)政策紅利的同時(shí)我們更需要公擔(dān)責(zé)任，即基本的誠(chéng)心意識(shí)、契約意識(shí)、付費(fèi)意識(shí)。在推行這種制度的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)加大誠(chéng)信體系大數(shù)據(jù)的建設(shè)，還應(yīng)該在市場(chǎng)的層面，讓更多市場(chǎng)化的機(jī)構(gòu)參與進(jìn)來(lái)，市場(chǎng)化機(jī)構(gòu)前車進(jìn)來(lái)之后，就能夠夠解決醫(yī)院?jiǎn)伪�突進(jìn)的問(wèn)題，也能夠解決我們醫(yī)保支付延遲的問(wèn)題。