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　　黃潔夫（中）為患者進行肝移植手術(shù)（資料圖）

　　國家器官捐獻與移植委員會主任委員黃潔夫今日將獲頒顧氏和平獎

　　黃潔夫：死囚可否捐器官是偽命題

　　黃潔夫，中國著名的肝膽外科專家，曾任中央保健委員會副主任和衛(wèi)生部副部長，現(xiàn)任全國政協(xié)常委、教科文衛(wèi)體委員會副主任、國家器官捐獻與移植委員會主任委員、中國器官移植發(fā)展基金會理事長、中國醫(yī)院協(xié)會會長。

　　本月，國家器官捐獻與移植委員會主任委員黃潔夫同時獲得顧氏和平獎和吳階平醫(yī)學獎，這兩個獎項分別被譽為亞洲諾貝爾和平獎與中國醫(yī)學界的諾貝爾獎。今天，他將在菲律賓首都馬尼拉獲頒顧氏和平獎。

　　在醫(yī)學界，黃潔夫被認為是中國器官移植改革的推手。北京青年報記者多次聯(lián)系專訪，他都因為公務(wù)繁忙難以安排時間。18日下午，黃潔夫按國家衛(wèi)計委要求接受《紐約時報》的專訪，邀請北青報記者同時參加。

　　黃潔夫接受采訪時表示，從2015年開始 ，中國合法移植體系內(nèi)，沒有一個器官來自死囚。當前在法律制度尚未健全時討論死囚是否可以公民身份自愿捐獻，本身就是一個偽命題。目前，中國器官移植事業(yè)走上了陽光的道路，但路途仍然艱巨，不宜用這個偽命題去阻礙改革的深化。

　　他認為現(xiàn)在面臨的挑戰(zhàn)更多來自體制，如紅十字會與國家衛(wèi)計委的協(xié)調(diào)不順、《中國器官移植條例》多年未修改等。黃潔夫期待，改革繼續(xù)深化，為人民群眾提供高質(zhì)量的移植醫(yī)療服務(wù)。

　　死囚捐獻之辯

　　中國已建立公民自愿捐獻體系

　　11月11日，《紐約時報》記者采訪了我國著名肺移植專家陳靜瑜（無錫市人民醫(yī)院副院長），并于11月17日發(fā)表了一篇《換個說法，中國繼續(xù)摘取死囚器官》的報道，稱“中國將囚犯重新歸類為公民，中國官員將這類器官來源納入國家器官分配系統(tǒng)”。

　　這篇質(zhì)疑報道在國際醫(yī)學界引發(fā)軒然大波。當事人陳靜瑜教授見到報道后，認為自己的講話被歪曲。他稱，接受Didi Kirsten采訪時被告知，對方要采訪有關(guān)器官轉(zhuǎn)運的內(nèi)容，且他明確表示過，從2015年開始他們中心的全部器官均來自公民捐獻。

　　在《紐約時報》報道中，也引用了黃潔夫教授曾對媒體說過的“死囚犯人的臨刑前真實的良心懺悔，也要尊重他們有捐獻器官的權(quán)利。如果是自愿，在法律法規(guī)完善的前提下，也應(yīng)可以捐獻”的話。

　　11月18日下午3時，黃潔夫在中國器官移植發(fā)展基金會與這名記者見面。69歲的黃潔夫心平氣和地給對方讓座。他告訴這名外國記者，因感到《紐約時報》的報道會誤導視聽，所以晨起手抄了一篇“心經(jīng)”送給她，上面有英文題字“尊重人類的尊嚴”。

　　在采訪中黃潔夫強調(diào)，過去死囚器官來源也并不單是中國采用這種方法，是在為挽救病人生命，在國家無公民捐獻系統(tǒng)下不得已的做法，不是政府的法律，是種為救人的無奈之舉。中國從2007年《人體器官移植條例》頒布就開始走上改革之路，其實美國的移植管理體系也仍在完善中。現(xiàn)中國已經(jīng)建立了公民自愿捐獻體制，國家已經(jīng)要求完全摒棄死囚器官來源。

　　“一個人、一個事業(yè)都不是完美的，一旦發(fā)現(xiàn)問題，有則改之，無則加勉。外部的聲音總比內(nèi)部的更響亮，但應(yīng)該以尊重事實為前提�！秉S潔夫還與這名記者交換個人手機號碼，“你有什么問題，都可以提�！蓖鈬�記者最后用中文說，“中國多一些官員像您這樣開放與坦誠，世界就更能了解中國�！�

　　合法移植體系內(nèi)無死囚器官

　　受訪時，黃潔夫強調(diào)，在中國自宣布今年全面禁用死囚器官后，中國的器官捐獻數(shù)量不降反增。截至本月17日，今年的公民器官捐獻已達2297例，預計全年超過2500例。按每例可提供3個器官計算，公民身后器官捐獻量一年將達到7500個左右，加上親體捐獻，今年移植數(shù)將超過1萬例，這將是我國歷史上最高的一年，而且移植質(zhì)量也大大提高。

　　死囚如果自愿捐獻器官是否可以接收？黃潔夫引用美國前總統(tǒng)林肯的一句話作比：“如果一個房子是由兩個互相矛盾的部分共建的，這個房子就會垮掉�！币庵府敃r林肯說，美國如果奴隸制與自由公民制并存，這個國家就會滅亡。這種情況也適合于器官捐獻體系。

　　他很嚴肅地強調(diào)，“在法律制度尚未健全時去詢問死囚是否可以公民身份自愿捐獻，本身是一個偽命題�！泵绹�本土也是有這個爭議�，F(xiàn)在世界衛(wèi)生組織關(guān)于器官移植指導原則禁止使用死囚器官，我國衛(wèi)計委2013年下發(fā)的《人體捐獻器官獲取與分配的規(guī)定》實際上也禁止過去死囚器官獲取的方式，要求所有器官來源可溯源。因為死囚在監(jiān)禁條件下難以表達他個人意愿，更不用說征求家人同意身后捐獻了。

　　他認為，只有在法制十分健全條件下討論其可能性。如果現(xiàn)在將公民捐獻的大愛奉獻與死囚器官混在一起，群眾就不會信任我們的捐獻體系，“如同關(guān)閉了的潘多拉魔盒，絕不能再將它打開”。

　　慮及現(xiàn)實，黃潔夫一改此前謙和，語氣強硬起來。在他看來，未來任務(wù)艱巨，應(yīng)該全面禁用死囚器官，隔阻腐敗滋生空間。況且，公民也不愿意自己親人的捐獻與骯臟的利益鏈條混在一起。對移植醫(yī)生而言，敬畏生命是起碼的職業(yè)操守，全體移植醫(yī)生都衷心擁護這項改革，光明正大從事救死扶傷事業(yè)。大家都不會同意回到以前，這是全體移植醫(yī)生的決心。

　　北青報記者發(fā)現(xiàn)，自國家宣布停用死囚器官，如何從制度設(shè)計上防止暗箱操作成為公眾關(guān)注的熱點之一。黃潔夫表示，這就要求全國強制性使用中國人體器官捐獻系統(tǒng)（COTRS系統(tǒng)）進行器官分配。“我能保證，在COTRS系統(tǒng)內(nèi)沒有一個器官是死囚的�！�

　　事實上，2011年，我國《刑法修正案（八）》已經(jīng)規(guī)定，買賣人體器官入刑。黃潔夫說，“如果還存在這種腐敗，國家法律絕不容許�！�

　　十年改革

　　中國器官移植改革得到國際認可

　　“中國的國旗出現(xiàn)在世界器官捐獻協(xié)會的舞臺上，真是不容易。過去十年真是一條充滿艱辛和危險的征途�！苯衲�10月，全球器官捐獻大會理事會全票通過歡迎中國進入國際大家庭。王海波醫(yī)生難抑激動心情，給黃潔夫發(fā)了一條信息。

　　在這個大會上，王海波也當選為世界器官捐獻委員會中國理事，他是中國器官共享與分配中心（COTRS系統(tǒng)）的負責人。

　　這些變化均意味著，國際醫(yī)學界對中國醫(yī)生的“三不”制裁已經(jīng)撤銷。

　　唯有置身其中的人，才能體會這項改革的艱辛，因為破冰前行必須立足于中國國情，扎根于中國傳統(tǒng)文化，又要符合世界共同接受的倫理準則，還要沖破原有體制的潛規(guī)則及利益集團阻力。

　　中國的器官移植事業(yè)1977年起步。因無公民捐獻渠道，自1984年起有六部門的內(nèi)部規(guī)定同意使用死囚器官，這不是國家法規(guī)，也要求必須是死囚犯及家人同意才能進行，但操作上有漏洞。

　　為此，世界衛(wèi)生組織曾將中國列為移植器官來源不明的國家，中國成為世界上唯一一個系統(tǒng)使用死囚器官的國家。多年來，國際醫(yī)學界對中國器官移植醫(yī)生實施“三不”制裁：不允許在國際會議上發(fā)言、不允許在醫(yī)學期刊發(fā)表論文、不批準成為世界器官移植學會會員。全體移植醫(yī)生均感到臉上無光和情感上的沖突。

　　黃潔夫曾多次向媒體解釋，在2009年之前，中國由于尚未建立公民捐獻系統(tǒng)，使用死囚器官實屬為救人生命的無奈之舉，是飲鴆止渴。

　　建立起國家公民自愿捐獻體系是中國幾代移植醫(yī)生的共同夢想。黃潔夫記得，如我國醫(yī)學界泰斗吳階平、裘法祖教授都對他說過，中國一定要推動公民捐獻，崇高的救死扶傷的職業(yè)必須敬畏生命。移植事業(yè)的希望在醫(yī)院，而不在刑場，已是全體醫(yī)生共同的愿望。

　　黃潔夫也強調(diào)，中國的器官移植事業(yè)改革是在黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導下進行的，自己此前作為衛(wèi)生部分管器官移植的副部長，是執(zhí)行黨組任務(wù)，帶領(lǐng)全國移植醫(yī)務(wù)工作者團結(jié)紅十字會共同建立陽光、透明的器官捐獻和移植體系建設(shè)。

　　今年起全面停用死囚器官

　　與黃潔夫接觸過的媒體記者說，只要談器官移植，這名正部級官員幾乎從不說不。

　　本月23日，他在菲律賓馬尼拉領(lǐng)取顧氏和平獎。獲獎證書中，贊揚了他為中國器官移植法案的頒布和實施起到的重要作用。而10年前，同樣在馬尼拉，在世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)器官移植國家衛(wèi)生行政高層會議上，時任衛(wèi)生部副部長的黃潔夫代表中國政府首次承認，中國移植尸體器官來自死囚，并表明了中國政府推進移植改革的決心。

　　釜底抽薪之舉，致堅冰深處傳來碎裂的聲響。

　　2007 年 3 月，國務(wù)院常務(wù)會議通過《人體器官移植條例》，其中規(guī)定：“人體器官捐獻應(yīng)當遵循自愿、無償?shù)脑瓌t”；“捐獻人體器官的公民應(yīng)當具有完全民事行為能力”。

　　2010 年 3 月，中國紅十字會和衛(wèi)生部聯(lián)合啟動了全國人體器官捐獻試點工作，至2011年，試點擴大到了 16 個省份。

　　2011年，《中國人權(quán)事業(yè)發(fā)展報告》提出嚴格完善死刑復核程序，《刑法修正案（八）》中也增加了一條刑事罪名“器官買賣罪”。2013年8月，衛(wèi)計委頒布了《人體捐獻器官獲取與分配管理規(guī)定》，嚴格禁止移植醫(yī)院與地方法院聯(lián)系獲取與分配死囚器官。2014年，來自公民捐獻的移植數(shù)已達到80%，我國已經(jīng)具備實現(xiàn)器官來源從司法渠道到公民捐獻成功轉(zhuǎn)型的大環(huán)境。

　　2014年12月3日，在昆明舉行的全國移植大會上，國家器官捐獻與移植委員會主任委員黃潔夫宣布，2015年1月1日起全面停用死囚器官。

　　他的手機陸續(xù)收到一百多條信息，都是全國各地的器官移植醫(yī)生發(fā)來的感慨和心聲。黃潔夫保留至今。其中一名醫(yī)生在匿名短信中訴說：他為過去的取腎方式而感到懺悔，內(nèi)心充滿矛盾。建立陽光的捐獻體系令他感到欣慰，更對移植事業(yè)充滿信心。

　　黃潔夫透露，這項改革是在國家司法部門領(lǐng)導大力支持下推進的，他感謝過去司法體系為配合我國移植事業(yè)發(fā)展所作的貢獻，并認為他們絕大多數(shù)是按照部門規(guī)定執(zhí)行的�，F(xiàn)在公民捐獻體系建立，也是司法體系同志的支持和心愿。

　　這項改革舉措也得到了世界衛(wèi)生組織與全世界移植社會的高度贊譽。當黃潔夫因此項改革獲得顧氏和平獎時，他很平靜地說：這是國際社會對中國進步的肯定，是集體的榮譽。

　　他說，獲獎帶給他的并非全部是喜悅，他感到一份沉甸甸的責任重擔，中國器官移植事業(yè)走上了陽光的道路，但路途仍然遙遠和艱巨。

　　體制之困

　　紅會與衛(wèi)計委間協(xié)調(diào)十分困難

　　黃潔夫視當下的器官捐獻事業(yè)為“新生嬰兒”，還十分脆弱。他說，要把它培養(yǎng)成“健康的成人”，任務(wù)還很艱巨。

　　今年8月份在廣州舉行的國際移植論壇上，黃潔夫沒有采用大會安排他講的題目“中國邁進世界移植舞臺”，而是改講“全社會努力將新生兒培養(yǎng)健康成長”。

　　作為參與器官捐獻與移植系統(tǒng)頂層設(shè)計的人，言談間，他對現(xiàn)行器官捐獻體制運行感到憂慮。他說，我國的器官移植與發(fā)展基金會才開始起步，人民群眾的觀念轉(zhuǎn)變還有一個移風易俗的過程，衛(wèi)生行政部門與紅十字會的團結(jié)合作必須加強，2007年頒布的移植條例已不適合形勢需要急需修訂等等。

　　被問及當前最大的困難時，他坦言，作為器官捐獻中兩個最重要的部門，紅十字會與國家衛(wèi)計委的協(xié)調(diào)不順。兩部門于2014年3月1日共同組建的國家器官捐獻與移植委員會形同虛設(shè)，“至今都未開過一次會議”。作為主任委員，他十分無助，為此感到憂慮。

　　他提到一個細節(jié)。2012年，在國務(wù)院支持下成立的中國人體器官捐獻管理中心，16個編制，局級單位。但由于兩部門協(xié)作渠道不暢、權(quán)責不清，至今中心工作運轉(zhuǎn)不太好，基層紅十字會的工作人員也都有意見。他認為，當下的器官捐獻與移植事業(yè)急需一些敢于擔當、年富力強、將人民利益作為自己行動宗旨的干部。

　　“總是部門利益、官僚主義和來自體制內(nèi)執(zhí)行層面的消極與無為�！秉S潔夫言語中充滿無奈。他希望有一個真正的問責機制，將“不做事的人請下來，讓做事的人上去”。

　　救命器官許多都被浪費

　　今年10月，中國肺移植領(lǐng)域著名醫(yī)師陳靜瑜在微博上發(fā)布一條消息，稱因為堵車，移植團隊攜帶器官錯過登機時間，但當時飛機還未起飛，移植團隊已在值機臺等候，卻仍被拒絕登機，險些浪費掉一個寶貴的捐獻肺臟。此事引發(fā)廣泛關(guān)注。

　　陳靜瑜醫(yī)生此前受訪時介紹，2015年頭9個月里，中國各地有約300個捐贈的肺源，五六十個在運輸延誤過程中衰竭。器官移植缺乏一個由衛(wèi)計委、民航、交通等多部門聯(lián)動的綠色生命通道。

　　黃潔夫也為器官移植的“一方面短缺，一方面浪費”而感到惋惜。據(jù)悉，今年器官捐獻可達到2500多例，理論上說可以做2500例心臟移植，5000例肺移植，但現(xiàn)在中國全年僅做100多例心臟和肺移植手術(shù)，浪費了許多可以救命的器官。

　　黃潔夫認為，我國現(xiàn)已建立公民捐獻體系，移植醫(yī)院和醫(yī)生都應(yīng)該大大增加。他說，北京醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、同仁醫(yī)院等都向他反映過，希望加入捐獻移植之列，但他們的熱情“總是撞在彈簧門上”——沒有一個部門受理。

　　黃潔夫近來去地方調(diào)研中，許多地區(qū)的書記市長都說希望能批準地區(qū)醫(yī)院參與捐獻移植工作，并說可以將移植服務(wù)納入大病救助醫(yī)保中，使群眾享受這種服務(wù)。但這些工作，也均無具體部門去推進。

　　此外，中國器官移植界多次呼吁盡快將《中國器官移植條例》上升為法律，僅他個人就曾在“兩會”上提交過3次提案，但均石沉大海，無正面回應(yīng)。全世界許多國家和地區(qū)的器官移植法規(guī)都是兩三年修訂一次，但我國的《中國器官移植條例》已經(jīng)執(zhí)行了七八年。

　　被問及在新的器官移植法規(guī)中最應(yīng)該補充哪些條款時，黃潔夫說， 應(yīng)該出臺“人體器官捐獻與移植條例”，明確紅十字會的功能與責任，應(yīng)將衛(wèi)計委2013年8月下發(fā)的法規(guī)補充進去。同時，國家器官捐獻與移植委員會應(yīng)在國務(wù)院層面領(lǐng)導下進行工作，去協(xié)調(diào)兩個部門間合作。

　　他感嘆自己是老驥伏櫪，壯心不已，但也時時感到力不從心，多次萌生退意�！斑@也是本次獲了兩個獎但并不能讓我興奮的原因�！�

　　但他隨后又進行補充，自己對器官捐獻移植事業(yè)充滿信心，相信我國的移植事業(yè)一定能為世界作出一個政治大國的貢獻。

　　從醫(yī)數(shù)十載，黃潔夫早將希波克拉底誓言（醫(yī)師宣言）內(nèi)化于心。他強調(diào)，如果不能讓所有人公平平等享受服務(wù)，再高新的醫(yī)療技術(shù)也是沒有意義的。

　　本版文/本報記者 孫靜