近日，首批享受進(jìn)口藥械“零關(guān)稅”政策的釔90玻璃微球手術(shù)在博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)（以下簡稱樂城先行區(qū)）成功實(shí)施。這也意味著，更多肝癌患者有望以更低的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，用上“釔90玻璃微球”這項(xiàng)被譽(yù)為肝臟腫瘤“精準(zhǔn)制導(dǎo)武器”的國際前沿技術(shù)。

直擊手術(shù) 復(fù)雜肝癌的“精準(zhǔn)爆破”

7月19日清晨，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院（博鰲研究型醫(yī)院）手術(shù)室內(nèi)，監(jiān)護(hù)儀的提示音規(guī)律而清晰。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院放射介入科主任醫(yī)師王忠敏站在操作臺(tái)前，神情專注。隨著最后一道微導(dǎo)管撤出，他輕輕舒了口氣——兩例享受“零關(guān)稅”政策的釔90玻璃微球手術(shù)，順利完成。

第一臺(tái)手術(shù)的患者是原發(fā)性肝癌，肝臟右葉盤踞著一個(gè)巨大的腫瘤，血供異常豐富，已失去外科手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。“我們希望通過釔90治療進(jìn)行轉(zhuǎn)化，將來腫瘤縮小后，爭取創(chuàng)造條件進(jìn)行手術(shù)切除。”王忠敏表示。

第二臺(tái)手術(shù)更具挑戰(zhàn)�；颊叽饲耙呀邮芏啻谓槿胫委�，聯(lián)合靶向和化療均效果欠佳，屬于中晚期肝癌的綜合治療病例。反復(fù)治療導(dǎo)致血管條件極差，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜。王忠敏介紹，患者腫瘤位于肝左葉，血供來自左內(nèi)葉及多個(gè)變異分支，團(tuán)隊(duì)逐一進(jìn)行超選擇性插管，確保微球只進(jìn)入腫瘤血管而不影響正常肝組織，整個(gè)過程如同在密如蛛網(wǎng)的血管迷宮中精準(zhǔn)導(dǎo)航。

“兩臺(tái)手術(shù)都很成功�！弊叱鍪中g(shù)室時(shí)，王忠敏額頭上沁著細(xì)密的汗珠，語氣中透出欣慰�！皩�(duì)于不能手術(shù)的肝癌患者，釔90提供了一條新路�！�

王忠敏口中這條“新路”，究竟是一條怎樣的路？要想理解它的精妙，得從一顆比頭發(fā)絲還細(xì)的玻璃微球說起。

揭秘“核武器” 2.5毫米的“定向爆破”

釔90玻璃微球療法是全球首款獲得美國FDA批準(zhǔn)用于原發(fā)性肝癌治療的釔90微球技術(shù)，已在全球50多個(gè)國家和地區(qū)臨床應(yīng)用超20年，被譽(yù)為肝癌介入治療領(lǐng)域的“核武器”。

釔90是一種放射性同位素，半衰期僅64小時(shí)，釋放的β射線能量高卻“射程”極短，平均穿透距離僅2.5毫米�？茖W(xué)家將釔90“封印”在直徑僅20至30微米的玻璃微球中——大約只有頭發(fā)絲的三分之一寬。通過微創(chuàng)介入手術(shù)，醫(yī)生將數(shù)百萬個(gè)微球精準(zhǔn)注射至肝臟腫瘤的滋養(yǎng)血管。微球隨血流抵達(dá)腫瘤內(nèi)部，從內(nèi)部持續(xù)釋放β射線，像“定向爆破”一樣高效殺滅癌細(xì)胞。由于β射線穿透距離僅2.5毫米，對(duì)周圍正常肝組織和毗鄰器官的損傷極小。

這套療法如何實(shí)施？整個(gè)治療無需開腹手術(shù)。醫(yī)生在患者大腿股動(dòng)脈或手腕橈動(dòng)脈處切開一個(gè)鉛筆尖大小的切口，置入微導(dǎo)管，在DSA影像引導(dǎo)下將導(dǎo)管精準(zhǔn)送達(dá)為腫瘤供血的肝動(dòng)脈分支，再將釔90微球勻速注入。微球隨血流精準(zhǔn)滯留在腫瘤毛細(xì)血管網(wǎng)中。手術(shù)過程約1小時(shí)，患者術(shù)后通常觀察1至2天即可出院。

哪些患者可以從中受益？釔90玻璃微球主要用于治療不可手術(shù)切除的肝癌，包括肝細(xì)胞肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌，也可用于出現(xiàn)門靜脈癌栓的患者。它能有效縮小腫瘤，使原本無法手術(shù)的患者獲得根治性切除機(jī)會(huì)，或作為肝移植前的橋接治療。

費(fèi)用破局 零關(guān)稅落地，特藥險(xiǎn)“兜底”

技術(shù)雖好，費(fèi)用卻是制約這項(xiàng)前沿技術(shù)惠及更多患者的重要因素。進(jìn)口釔90微球因關(guān)稅、運(yùn)輸?shù)瘸杀�，治療費(fèi)用較高。如今，這一局面正在被改變。

根據(jù)財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、海關(guān)總署、稅務(wù)總局、國家藥監(jiān)局聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于海南自由貿(mào)易港藥品、醫(yī)療器械“零關(guān)稅”政策的通知》，在博鰲樂城先行區(qū)內(nèi)注冊(cè)登記具有獨(dú)立法人資格并經(jīng)認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可進(jìn)口政策規(guī)定范圍內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械，可免征進(jìn)口關(guān)稅、進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅和消費(fèi)稅。這一政策自2024年12月31日首票業(yè)務(wù)落地以來已平穩(wěn)運(yùn)行。

在保險(xiǎn)保障方面，釔90玻璃微球療法已被納入樂城全球特藥險(xiǎn)保障范圍以及部分城市惠民保。部分報(bào)銷比例可達(dá)80%，這也意味著，進(jìn)口藥械“零關(guān)稅”疊加特藥險(xiǎn)等，患者自費(fèi)部分將進(jìn)一步降低。（來源：博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)管理局）