記者從“惠瓊保”主承保機(jī)構(gòu)海保人壽獲悉，為進(jìn)一步擴(kuò)大惠民成果，讓更多群眾享受到這項(xiàng)便捷服務(wù)，自8月13日起，海南“惠瓊�！币徽臼浇Y(jié)算試點(diǎn)醫(yī)院從2家擴(kuò)充至20家，覆蓋海口、三亞、儋州、瓊海等市縣，兼顧綜合醫(yī)院與�？茩C(jī)構(gòu)，初步構(gòu)建起輻射全省的便民結(jié)算網(wǎng)絡(luò)。

為打通商保與醫(yī)保的數(shù)據(jù)壁壘，更好地聯(lián)動(dòng)醫(yī)保和商保資源，促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系有序銜接和完善發(fā)展，海南推出普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)“惠瓊保”，持續(xù)推動(dòng)自貿(mào)港多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。同時(shí)，為了實(shí)現(xiàn)商保與醫(yī)保的有效銜接，2025年5月7日，“惠瓊保”率先在海南省人民醫(yī)院、海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院?jiǎn)��?dòng)“一站式”結(jié)算試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+惠瓊�！彼闹乇Ｕ弦淮笆芾怼⒓磿r(shí)結(jié)算，出院即理賠，無(wú)需跑腿、無(wú)需墊付、無(wú)需再申請(qǐng)，為參保人提供了極大的服務(wù)便利，引起了市場(chǎng)的高度關(guān)注。

“一站式”結(jié)算也稱直賠服務(wù)，即出院結(jié)算時(shí)實(shí)現(xiàn)“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+惠瓊�！彼闹乇Ｕ弦淮笆芾�、即時(shí)結(jié)算。三大優(yōu)勢(shì)讓參保人實(shí)實(shí)在在受益：一是更快速，出院時(shí)同步完成醫(yī)保與惠瓊保結(jié)算；二是更便捷，試點(diǎn)醫(yī)院直接抵扣理賠金額，有效減輕支付壓力；三是更省心,全程線上化一站式結(jié)算，省去紙質(zhì)材料提交流程。

無(wú)論金額大小均自動(dòng)結(jié)算，不僅提升了理賠效率，也避免了參保人“嫌金額小懶得報(bào)”的煩惱。截至2026年7月31日，“惠瓊�！币徽臼浇Y(jié)算案件42240件，累計(jì)賠付690余萬(wàn)元，最大單筆賠付14萬(wàn)余元，最小獲賠年齡1個(gè)月，最大獲賠年齡100歲。

從試點(diǎn)到擴(kuò)面，“惠瓊�！币徽臼浇Y(jié)算是落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保商保同步結(jié)算試點(diǎn)工作的重要舉措。未來(lái)，“惠瓊�！睂⑦M(jìn)一步擴(kuò)大一站式結(jié)算醫(yī)院覆蓋范圍，讓更多參保人享受到“一站式結(jié)算”的便捷理賠服務(wù)，助力自貿(mào)港構(gòu)建更加公平、更可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。（記者王培琳 通訊員劉蕾）