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　　央廣網(wǎng)河南分網(wǎng)消息 從前自付超2萬,新農(nóng)合給你報(bào)一半,現(xiàn)在自付超一萬五,新農(nóng)合最低能報(bào)銷六成。昨日,鄭州市下發(fā)通知,調(diào)整農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)政策,不僅降低了報(bào)銷門檻,還重新分階段規(guī)定了新農(nóng)合二次報(bào)銷的比例,原則上自掏腰包越多,能報(bào)的比例就越大,最高報(bào)銷額年封頂值高達(dá)30萬。

　　【新調(diào)整】

　　1籌資標(biāo)準(zhǔn):人均籌資由15元提高到30元

　　今年開始,農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)將實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,不需要參合農(nóng)民另外繳費(fèi),人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從2013年7月份實(shí)施的15元提高一倍。

　　30元錢分別從市、縣(市、區(qū))財(cái)政、新農(nóng)合基金的腰包里各掏10元,相關(guān)資金上解工作會(huì)在今年9月底前到位。 2補(bǔ)償水平:起付線降低至1.5萬元

　　除了總資金池提高一倍,還在起付線、補(bǔ)償比例、封頂線等方面全方位減負(fù)。根據(jù)通知,起付線從此前的2萬元降低到1.5萬元,即新農(nóng)合一次報(bào)銷后,還要自掏超過1.5萬元,就可以尋求二次報(bào)銷的援手了。

　　記者了解到,1.5萬元還不是終點(diǎn),以后隨統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和實(shí)際情況,原則上將每年確定一次起付線。補(bǔ)償比例也更加人性化,花多報(bào)多。保險(xiǎn)年度內(nèi)參保農(nóng)村居民住院累計(jì)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,扣除新農(nóng)合累計(jì)補(bǔ)償及其他第三方支付金額后,個(gè)人自付超過1.5萬元的部分,按醫(yī)療費(fèi)用高低分段補(bǔ)償。按參保年度計(jì)算,年封頂線為30萬元。

　　1.5萬元至5萬元的部分補(bǔ)償比例為60%,5萬元至7萬元的部分補(bǔ)償比例為65%,7萬元至10萬元的部分補(bǔ)償比例為75%,10萬元以上的部分補(bǔ)償比例為80%。

　　3補(bǔ)償程序:兩次報(bào)銷可以同步搞定

　　新農(nóng)合報(bào)一次、大病保險(xiǎn)補(bǔ)一次,難道兩次報(bào)銷要跑兩次腿?其實(shí),同步就可以搞定。在市內(nèi)或市、縣(市、區(qū))即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī),單次或者多次累計(jì)合規(guī)自付費(fèi)用超過農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)起付線的,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合基本醫(yī)療一起同步實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。

　　在市外就醫(yī)或市內(nèi)非即時(shí)結(jié)報(bào)參�；颊哒�辦?具體可以憑有效身份證明、轉(zhuǎn)診證明復(fù)印件、新農(nóng)合住院補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算票據(jù)或住院發(fā)票、銀行賬號(hào)復(fù)印件到參合地商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償手續(xù),商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)為參合患者進(jìn)行補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算。

　　【疑難問答】

　　1錯(cuò)過二次報(bào)銷咋辦?住院次年六月底前均可追溯

　　記者了解到,雖然文件從即日起實(shí)施,但是自2005年1月1日以來的參保者在規(guī)定范圍內(nèi),都能享受新水準(zhǔn)。

　　如果出現(xiàn)參保患者住院就醫(yī),合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線而當(dāng)年未能及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算的,也可在住院次年的6月底前到參保地或市內(nèi)居住地商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)償手續(xù)。 2非正常轉(zhuǎn)診能參加嗎?可以,規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)降低20%

　　非經(jīng)正常轉(zhuǎn)診至統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī),發(fā)生的超過大病保險(xiǎn)賠付額度的合規(guī)住院費(fèi)用,降低20%比例給予補(bǔ)償。 記者朱琨實(shí)習(xí)生申曉