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衛(wèi)生部:優(yōu)先考慮20個(gè)大病與大病保險(xiǎn)銜接

2012-09-18 07:08  來源:21世紀(jì)網(wǎng)-《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》我要評論 

  本報(bào)記者 劉涌 北京報(bào)道

  “作為衛(wèi)生部來說,因?yàn)榍捌谝呀?jīng)開展了大病的新農(nóng)合工作,所以銜接上的就是優(yōu)先考慮這20個(gè)大病,但是會(huì)更進(jìn)一步盡快擴(kuò)大它的范圍!痹9月17日國新辦新聞發(fā)布會(huì)上,衛(wèi)生部副部長劉謙談及新農(nóng)合與“大病保險(xiǎn)”銜接時(shí)表示。

  此前,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部委于8月出臺(tái)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》,制度上兩項(xiàng)重要突破引人關(guān)注:一是由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦;再一個(gè)是利用城鄉(xiāng)居民、新農(nóng)合基金購買大病保險(xiǎn),實(shí)際報(bào)銷比例不低于50% 。

  據(jù)本報(bào)了解,目前,由衛(wèi)生部主管的新農(nóng)合已經(jīng)開展包括20個(gè)病種在內(nèi)的大病醫(yī)保,今年4月份還專門出臺(tái)意見,鼓勵(lì)商保機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)。劉謙表示,新農(nóng)合與大病保險(xiǎn)同時(shí)委托商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦,更有利于提供一站式服務(wù)。

  針對大病保險(xiǎn)的保障水平,衛(wèi)生部部長陳竺表示,大病保險(xiǎn)政策的出臺(tái)是制度安排的必然趨勢,因?yàn)樾罗r(nóng)合的籌資水平還在不斷提升,并且縮小地域水平的籌資差異,提高統(tǒng)籌層次也是未來發(fā)展的一個(gè)趨勢。

  搭建商保機(jī)構(gòu)的平臺(tái)

  醫(yī)改“十二五”規(guī)劃要求,按照管辦分開原則,在確;鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下,鼓勵(lì)以政府購買服務(wù)的方式,委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

  目前,衛(wèi)生部主管的新農(nóng)合以及剛剛啟動(dòng)的大病保險(xiǎn),均開始嘗試向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買服務(wù)的方式來經(jīng)辦。

  來自衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)已經(jīng)覆蓋了140個(gè)縣市區(qū),主要是集中在東部地區(qū)和部分中部地區(qū)。

  劉謙表示,通過試點(diǎn)地區(qū)的實(shí)踐可以看到,商保機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)有利于基本醫(yī)療保障管理和經(jīng)辦適度的分開,提高服務(wù)質(zhì)量和效率;有利于新農(nóng)合基金的監(jiān)管能力和統(tǒng)籌層級(jí)的提高;有利于方便參合人員,并利用商保機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算。

  大病保險(xiǎn)同樣采用商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的形式,主要也是基于商保機(jī)構(gòu)的專業(yè)水平、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、經(jīng)辦效率等長處。

  就未來醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展趨勢而言,劉謙認(rèn)為,醫(yī)療保障不可能完全依靠一個(gè)政府主導(dǎo)的基本醫(yī)保來解決問題,用

  商保機(jī)構(gòu)這個(gè)平臺(tái),也有利于基本醫(yī)保和非基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接。

  但商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦,仍然引起一些質(zhì)疑,主要是商業(yè)保險(xiǎn)是否會(huì)通過經(jīng)辦業(yè)務(wù)進(jìn)行謀利。

  對此,劉謙特別進(jìn)行了說明:商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)不是新農(nóng)合政策和制度的變化,只是經(jīng)辦方式的變化;大病保險(xiǎn)也仍然屬于基本保障的范疇;而且新農(nóng)合的資金依然是封閉運(yùn)行的,經(jīng)辦服務(wù)的商保機(jī)構(gòu)的利益跟新農(nóng)合基金是沒有關(guān)系的。

  陳竺則表示,參與新農(nóng)合經(jīng)辦的商保機(jī)構(gòu)只能是保本微利,而且它的經(jīng)費(fèi)實(shí)際上是由政府另行安排的。

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編輯:劉中琪

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