央廣網(wǎng)北京2月5日消息（記者覃勇）每當(dāng)重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大事件、重大公共衛(wèi)生事件，以及各種危機發(fā)生的時候，醫(yī)務(wù)工作者總是肩負(fù)救死扶傷的責(zé)任和使命，沖鋒在前，出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)緊急救援的第一線。救援一線醫(yī)護人員屬于第一級重點干預(yù)人群，維護一線醫(yī)護人員的身心健康十分重要。

孟馥，上海同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院黨委書記、中國心理學(xué)會臨床心理學(xué)注冊工作委員會委員

　　上海同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院黨委書記、中國心理學(xué)會臨床心理學(xué)注冊工作委員會委員孟馥認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員與普通人一樣，面對心理應(yīng)激的時候，也會出現(xiàn)各種心理問題，因此，加強培訓(xùn)，增強心理干預(yù)基本知識，提高醫(yī)護人員整體的心理危機意識，提高救援能力；合理評估，辨識跨危機中的醫(yī)護人員的潛在心理問題；有力指導(dǎo)，相互提供最基本的心理支持，增強危機心理干預(yù)知識都十分重要。

　　第一、救援醫(yī)護人員要開展自我心理評估

　　突發(fā)事件導(dǎo)致人們正常生活受到干擾，心理緊張無所適從，超出自身應(yīng)對范圍，導(dǎo)致認(rèn)知、情緒、行為以及軀體的失衡。正在遭遇危機的正常人也會出現(xiàn)各種各樣的反應(yīng)（跨危機），承擔(dān)救援的醫(yī)護人員同樣也面臨挑戰(zhàn)，因此，需要對自我進行危機情境下的評估。

　　首先，需要覺察一下自己對危機的反應(yīng)是什么，認(rèn)知（想法）、情緒、行為、軀體（生理）等等；其次，需要評估危機影響的范圍和時間，個人、家庭、社會，是短期的，還是長期的？等等；第三，需要評估自己在跨危機過程中的應(yīng)對，發(fā)生了什么？對我的影響是什么？我面臨最大的問題可能是什么？能不能應(yīng)對？目前的資源和支持有什么？最后，醫(yī)護人員需要對自己的專業(yè)角色做評估，我的專業(yè)和責(zé)任是什么？我能做什么？超出我的能力范圍時，我要如何應(yīng)對？

　　自我評估像一個定位器，幫助我們了解自己所處的位置，定位清晰了、角色明確了、職責(zé)界定了，不確定中的確定感就增強了。

　　第二、救援醫(yī)護人員的相互支持技術(shù)

　　參加救援的醫(yī)護人員，無論是什么專業(yè)，都應(yīng)該掌握一些最基本的心理支持技術(shù)，既可以幫助到救援過程中診治的每一個患者，也可以幫助同伴，還可以幫助自己。

　　簡易心理支持技術(shù)包括：1.傾聽。少說多聽，多使用“開放式”提問，適度打斷，比如：能跟我說說今天的經(jīng)歷嗎？2.不評判。不把自己主觀價值觀強加于對方，例如：“我理解你的想法，你認(rèn)為……”3.共情�；貞�(yīng)對方的情緒，接納對方的任何情緒，例如：“你剛才說你很累，能具體說說發(fā)生了什么嗎？”4.提供具體支持。包括現(xiàn)實層面、情感層面、資源層面，例如：“需要我陪你一起去嗎？”5.計劃。設(shè)定能在一定時間內(nèi)達到的小目標(biāo)，例如：“明天我們抽半個小時去鍛煉一下，可以嗎？”6.后續(xù)跟進。持續(xù)關(guān)心、陪伴，提供后續(xù)資源和支持，例如：“昨天你說你很累，今天感覺好些了嗎？”7.轉(zhuǎn)介。發(fā)現(xiàn)潛在心理問題嚴(yán)重者，報告上級，轉(zhuǎn)介至心理專業(yè)人員，例如：通知上級領(lǐng)導(dǎo)“某某隊員狀態(tài)不太好�！�8.保密。要有保密意識、尊重意識，例如：增強談話保密意識，除非涉及生命危險的需要立即上報。

　　值得一提的是，跨危機中的人際關(guān)系支持非常重要。包括隊員之間的相互信任和支持、共同面對；上下級之間的互相理解、給予必要的現(xiàn)實層面的支持；在家人和朋友中劃分等級，與安全等級內(nèi)或不會過度擔(dān)心的人交流；在應(yīng)對患者時，要專業(yè)應(yīng)對、給予人文關(guān)懷，對于超出應(yīng)對范圍的，要尋求隊員的支持和幫助。而在人們的態(tài)度和情感交流中，如果語言因素與非語言因素脫節(jié)，對方會更傾向于相信非語言因素所傳達的信息，因此，溝通中真正起作用的是非語言信息（占90以上%），如肢體語言、語音、語調(diào)等。

　　第三、一線救援醫(yī)護人員心理問題如何識別

　　緊急醫(yī)學(xué)救援時，醫(yī)護工作者常見的心理問題：

　　1.身體疲勞，情緒壓抑、克制、耗竭；

　　2.面對大量涌入的患者，感到壓力、無助和恐懼，患者的不滿情緒、攻擊性行為導(dǎo)致的人身安全的威脅；

　　3.醫(yī)療防護、診療物資的缺乏，工作場所隔離不良，擔(dān)心自身被感染；

　　4.對救援時限的不確定感，看見同事在工作中被感染后的悲哀和無助等；

　　5.擔(dān)心家人的健康、被感染，家人出現(xiàn)危機時，無法幫助和照顧的內(nèi)疚。

　　出現(xiàn)“心理崩潰”的征兆：

　　身體反應(yīng)：極度疲勞、軀體化癥狀（眩暈、頭痛、失眠、胸悶、呼吸困難、胃疼、惡心、嘔吐、腹瀉、雙腿乏力、肌肉緊張、發(fā)抖等）；心理反應(yīng)：情緒焦慮、緊張、易怒、沮喪、記憶力下降、注意力不集中、表達理解出現(xiàn)困難、與人交流不暢、淡漠、麻木、遲鈍、噩夢；出現(xiàn)職業(yè)倦�。ê慕撸┑谋憩F(xiàn)：情感淡漠、絕望、無助、內(nèi)疚、非人性化、工作效率降低（執(zhí)行力下降、操作失誤）等。

　　第四、救援醫(yī)護人員的支持系統(tǒng)建設(shè)

　　一線救援的醫(yī)護人員，需要強大的支持系統(tǒng)。團隊建設(shè)：救援人員所在團隊的團隊建設(shè)很重要，團隊結(jié)構(gòu)清晰、領(lǐng)導(dǎo)有力、管理有序、團隊氛圍好。合理安排：實行合理的崗位輪換制，讓工作人員從事不同應(yīng)激水平的工作，尤其限制高應(yīng)激水平的工作時間，保證休息、充足的睡眠、安靜的休息場所，保障水、飲食的供應(yīng)，工作所需物資充足等。社交聯(lián)絡(luò)：保持與家人以及重要的他人的聯(lián)系，獲得專業(yè)方面的有力支持和指導(dǎo)。鍛煉調(diào)適：有鍛煉的機會，盡快恢復(fù)體力。

　　輕度反應(yīng)及部分中度反應(yīng)可以通過休息、離開現(xiàn)場、充分知情而自動恢復(fù)；對重度及有些難于代償糾正的中度反應(yīng)，應(yīng)該采取更有針對性的休息及治療、康復(fù)措施，尋求專業(yè)人員幫助。