央廣網(wǎng)北京2月17日消息（記者孫冰潔）新冠肺炎作為一種新發(fā)傳染疾病，從2019年12月在武漢被首次發(fā)現(xiàn)，到如今診治工作逐漸進(jìn)入有序狀態(tài)，隨著更多病例的積累和分析，人們對(duì)其認(rèn)識(shí)也在逐漸加深。雖然目前仍無應(yīng)對(duì)新冠肺炎的特效藥，但并不意味著面對(duì)這場(chǎng)突發(fā)疾病人們只能依靠自體免疫力，一系列臨床治療手段與中西藥物都在發(fā)揮作用。

　　“自愈不等于不需要治療”

　　2月17日，國家衛(wèi)健委通報(bào)了最新疫情數(shù)據(jù)。2月16日0-24時(shí)，全國除湖北以外地區(qū)新增確診病例115例，連續(xù)第13日呈下降態(tài)勢(shì)。雖然目前全國各地疫情防控形勢(shì)仍舊十分嚴(yán)峻，但這不啻為一個(gè)積極信號(hào)�！罢f明我們的防治工作取得了很好的效果。這個(gè)疾病雖然是新發(fā)傳染性疾病，但是它可防可治�！痹�17日下午國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開的發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅說。

　　“我們發(fā)現(xiàn)新冠肺炎的臨床疾病譜和其他疾病很相似，也是一個(gè)連續(xù)的譜系。病情從輕到重都有，有無癥狀帶毒者、輕癥患者、重癥和危重癥患者等。其中，個(gè)別為無癥狀帶毒者，部分為輕癥或危重癥，大部分為普通的典型患者�！北本┑貕�醫(yī)院感染中心主任醫(yī)師陳志海告訴記者，早期發(fā)現(xiàn)的病人以重癥病人居多，尤其是一些有并發(fā)癥的老年人，輕癥患者大概經(jīng)過5-7天痊愈，而無癥狀患者往往不發(fā)病就自愈了。

　　但自愈不等于不需要治療。北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任兼肝病中心主任王貴強(qiáng)認(rèn)為，有一部分患者通過自身強(qiáng)大的免疫力可以有效地清除病毒，不會(huì)變成慢性。另有一部分輕癥患者通過一般的支持性對(duì)癥治療和中藥清熱解毒的治療也可以痊愈。但由于新冠肺炎傳染性很強(qiáng)，所有確診病例都需要在醫(yī)院或者如武漢方艙醫(yī)院等機(jī)構(gòu)進(jìn)行觀察照護(hù)，一方面通過隔離阻斷傳播的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面則是觀察病情以避免惡化。此前亦有部分案例表明，有些患者體內(nèi)會(huì)發(fā)生“炎癥風(fēng)暴”，在一周左右病情急轉(zhuǎn)直下，由輕癥發(fā)展為重型甚至危重型�！八�以我們強(qiáng)調(diào)新冠肺炎患者一定要主動(dòng)到醫(yī)院，不要延誤治療時(shí)機(jī)。”

　　“應(yīng)盡快將磷酸氯喹納入新一版診療指南”

　　在尚無特效藥的情況下，通過及時(shí)的入院治療，近期包括武漢等疫情嚴(yán)重地區(qū)的治療情況都在好轉(zhuǎn)中。截至2月16日24時(shí)，全國累計(jì)治愈出院病例已破萬，達(dá)10844例。這些出院患者中大概90%左右是輕癥，另有約10%為重癥和危重癥。郭燕紅告訴記者，通過對(duì)治愈出院病人的情況分析，已形成了一些行之有效的診療策略和診療方法。90%以上的患者都采用了抗病毒治療、對(duì)癥治療，包括呼吸支持、循環(huán)支持、提高免疫力等綜合的一系列診療手段，來加速患者的治愈。而近期通過早診早治、應(yīng)收盡收等一系列措施，武漢的情況也有很大改變。重癥占比從初期的38%已下降到目前的18%。從患者發(fā)病到確診的時(shí)間段來看，全國平均為4.95天，“說明縮短診斷時(shí)間，及時(shí)診療，早診早治，是提高治愈率的一個(gè)非常有效措施。”郭燕紅說。

　　與此同時(shí)，對(duì)于新冠肺炎的藥物研究也在加速進(jìn)行中。

　　2月15日，科技部生物中心主任張新民在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開的發(fā)布會(huì)上介紹，正在對(duì)磷酸氯喹、法匹拉韋和瑞德西韋三種藥物進(jìn)行臨床試驗(yàn)，目前部分藥物已經(jīng)初步顯示出良好的臨床療效。

　　磷酸氯喹，作為一種臨床使用了70多年的抗瘧“老藥”，既往的研究已經(jīng)明確提示其不僅具有抗瘧作用還有廣譜的抗病毒作用。張新民稱，因?yàn)樗�是一個(gè)上市藥物，安全性有一定保障，目前正在北京、廣東等十多家醫(yī)院開展臨床研究，累計(jì)入組患者超過100例。100余例的用藥患者中至今沒有發(fā)現(xiàn)和藥物相關(guān)的、明顯的嚴(yán)重不良反應(yīng)。臨床結(jié)果初步顯示，磷酸氯喹對(duì)新冠肺炎有一定的診療效果。

　　基于以上研究結(jié)果，2月15日，由科技部、衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局等科研攻關(guān)組的主要成員單位共同在北京召開了一次視頻專家會(huì)，這次會(huì)議由鐘南山院士擔(dān)任專家組組長，另有若干位藥物研發(fā)和臨床專家參與專家論證，共同研判磷酸氯喹對(duì)于新冠肺炎的療效。專家組最后達(dá)成一致意見，認(rèn)為該藥是一個(gè)上市多年的老藥，用于廣泛人群治療的安全性是可控的。基于前期臨床機(jī)構(gòu)所開展的研究結(jié)果和臨床救治的迫切需求，專家一致推薦“應(yīng)當(dāng)盡快將磷酸氯喹納入到新一版的診療指南，擴(kuò)大臨床試用范圍”。

　　“中藥清肺排毒湯對(duì)治療新冠肺炎具有良好療效”

　　在這次抗擊疫情的科研攻關(guān)過程中，除西藥外，部分中醫(yī)藥也顯示出了對(duì)于治療新冠肺炎的療效。

　　1月27日，國家中醫(yī)藥管理局啟動(dòng)了“中醫(yī)藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究”工作。對(duì)山西、河北、黑龍江、陜西四省使用中藥復(fù)方“清肺排毒湯”治療新冠肺炎的臨床療效進(jìn)行臨床觀察和數(shù)據(jù)分析。在取得214例臨床有效數(shù)據(jù)的情況下，2月6日國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文向全國推薦使用清肺排毒湯。目前，已經(jīng)有10個(gè)省57個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的701例使用清肺排毒湯的確診病例納入觀察，其中有130例治愈出院，51例癥狀消失，268例癥狀改善，212例癥狀平穩(wěn)沒有加重。

　　2月12日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于在新型冠狀病毒肺炎等傳染病防治工作中建立健全中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制的通知》，要求各地建立健全中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)化中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度，促進(jìn)中醫(yī)藥深度介入診療的全過程。截至17日，全國中醫(yī)藥參與救治的確診病例共計(jì)60107例，占比為85.20%。

　　國家中醫(yī)藥管理局科技司司長李昱介紹稱，目前國家中醫(yī)藥管理局已啟動(dòng)了“中醫(yī)藥防治2019-新冠病毒的研究”和“中西醫(yī)結(jié)合防治新冠肺炎的臨床研究”兩個(gè)應(yīng)急專項(xiàng)，分別由黃璐琦和張伯禮兩位院士牽頭掛帥，在武漢金銀潭醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院和湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展相關(guān)的臨床研究工作。此外，中國中醫(yī)科學(xué)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)等也相繼開展了有關(guān)中藥藥物篩選的臨床科研工作。

　　除“清肺排毒湯”外，一些地方在開展救治的同時(shí)也積極開展了相關(guān)的中醫(yī)藥臨床科研工作，推出了一些有效的方劑和方藥。比如廣州八院推出的“肺炎一號(hào)方”也取得了良好的臨床療效。

　　作為廣東省疫情定點(diǎn)救治醫(yī)院，廣州市第八人民醫(yī)院使用由一方中藥配方顆粒調(diào)配的“肺炎一號(hào)方”，在新冠肺炎治療中顯示：

　　治療新型冠狀病毒感染輕癥肺炎確診病人50例，經(jīng)1周臨床觀察，全部患者體溫恢復(fù)正常，50%患者咳嗽癥狀消失，52.4%咽痛癥狀消失，69.6%乏力癥狀消失，總體癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無一例患者轉(zhuǎn)重癥。

　　相關(guān)專家討論后認(rèn)為，該方能夠明顯改善新冠肺炎（輕癥）臨床癥狀和可能減少重型肺炎發(fā)生的趨勢(shì)，具有較好的臨床價(jià)值。廣東省藥品監(jiān)督管理局已于2月4日批準(zhǔn)了“肺炎一號(hào)方”廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)中藥制劑應(yīng)急審批備案。

　　康復(fù)者恢復(fù)期血漿可用于救治重癥、危重癥患者

　　2月13日，國藥集團(tuán)中國生物發(fā)布消息稱，已完成對(duì)部分康復(fù)者血漿的采集工作，開展新冠病毒特免血漿制品和特免球蛋白的制備。經(jīng)過血液生物安全性檢測(cè)，病毒滅活，抗病毒活性檢測(cè)等，已制備出用于臨床治療的特免血漿，投入臨床救治重癥患者。

　　而據(jù)武漢金銀潭醫(yī)院院長張定宇介紹，該院已有4名患者接受過恢復(fù)期康復(fù)病人的血漿治療。短期內(nèi)看到有向好的跡象，病人的生命體征穩(wěn)定，精神狀況也得到了改善，血氧穩(wěn)定。不過他也指出，因?yàn)檩斎氲氖莿e人的血漿，所以里面有過敏和其他一些不確定的因素�！暗�是在救命的環(huán)境里，在重癥病人的救治方面，這是必要的選擇�！�

　　恢復(fù)期血漿治療是一項(xiàng)古老的急救措施之一，在近十幾年的突發(fā)傳染病中都得到應(yīng)用。簡而言之就是利用康復(fù)者血漿中一定滴度的病毒特異性抗體來降低患者體內(nèi)病毒含量，從而達(dá)到治療預(yù)期。

　　記者注意到，科研攻關(guān)組早在1月22日緊急設(shè)立的第一批科研應(yīng)急項(xiàng)目中，就將恢復(fù)期血漿的制備工作納入到立項(xiàng)支持。作為應(yīng)急專項(xiàng)的承擔(dān)單位，中國生物承擔(dān)科技的應(yīng)急專項(xiàng)之后，于2月1日采集到第一份恢復(fù)期患者血漿，2月9日第一位重癥患者在武漢江夏區(qū)第一人民醫(yī)院接受了治療，在接下來的一周有10位患者陸續(xù)接受治療。據(jù)科技部生物中心副主任孫燕榮介紹，目前臨床中通過現(xiàn)有病例的治療已經(jīng)顯現(xiàn)出了很好的療效。治療患者中有1位已經(jīng)出院，1位可以下地行走，余下的幾位患者都處于康復(fù)期內(nèi)。

　　對(duì)于恢復(fù)期血漿，從它的采集、制備、貯存到臨床應(yīng)用都有嚴(yán)格質(zhì)量控制要求。王貴強(qiáng)告訴記者，只有新冠病毒感染后痊愈的恢復(fù)期病人才能作為供血者，只有這樣的病人血漿里才有綜合抗體，可以達(dá)到有效治療新冠病毒感染的作用。

　　當(dāng)病人達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)就可以采集血漿�！把獫{采集是單采漿的手段，把血漿取出來，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等回輸回去�！睋�(jù)王貴強(qiáng)介紹，這種血漿采200到300毫升以后，病人經(jīng)過一兩周左右，其血漿就可完全恢復(fù)到原來的情況，對(duì)肌體傷害很小。

　　國家衛(wèi)健委已在診療方案第五版中將康復(fù)者恢復(fù)期血漿的治療方法納入其中。郭燕紅稱，在即將修訂形成的第六版的方案中，還將細(xì)化相關(guān)內(nèi)容，科研攻關(guān)組也會(huì)對(duì)恢復(fù)期血漿治療手段進(jìn)行預(yù)期療效和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，同時(shí)國家衛(wèi)健委也將指導(dǎo)各地成立省級(jí)專家組對(duì)恢復(fù)期血漿的采集和患者治療工作進(jìn)行全程的質(zhì)量控制，既保障獻(xiàn)血者的健康，也保障好重癥和危重癥患者的安全。

　　截至目前，全國已有1萬多名治愈出院患者，鑒于恢復(fù)期血漿可以救治重癥、危重癥患者，國家衛(wèi)健委也呼吁各位恢復(fù)期的病人積極貢獻(xiàn)血漿，為救治重癥患者、降低病死率做一份貢獻(xiàn)。