央廣網(wǎng)貴陽5月9日消息（記者王珩）貴州銅仁市通過建立和完善新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障機(jī)制,率先在全省開展市級(jí)新農(nóng)合重特大疾病的保險(xiǎn)工作,基本構(gòu)建起參合群眾“門診報(bào)銷、一般住院報(bào)銷、大病報(bào)銷和重特大疾病報(bào)銷”四層醫(yī)療保護(hù)網(wǎng),有效解決群眾“因病致貧、因病返貧”問題。

　　銅仁市從2013年起全面推行新農(nóng)合重特大病保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。去年從各區(qū)縣當(dāng)年新農(nóng)合基金中提取5%、市財(cái)政補(bǔ)助200萬元組成市級(jí)新農(nóng)合重特大疾病補(bǔ)助基金,由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室為投保人,統(tǒng)一為全市參合群眾向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保。

　　今年市級(jí)新農(nóng)合重大疾病基金由各區(qū)(縣)當(dāng)年新農(nóng)合基金中提取9%、市財(cái)政補(bǔ)助200萬元組成。全市355萬余名參合群眾重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為1.097億元,主要用于開展新農(nóng)合大病補(bǔ)充保險(xiǎn)和重特大疾病保險(xiǎn):即參合群眾因病治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)經(jīng)新農(nóng)合政策補(bǔ)償后,單次個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)超過6000元部分按50%再補(bǔ)償；參合群眾年度內(nèi)因重特大疾病住院治療當(dāng)次醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)10萬元(含10萬元)以上的按80%補(bǔ)償,原則上最高封頂線為40萬元。確因病情需要治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)超過40萬元封頂線的重特大疾病,按40萬元封頂補(bǔ)償后,再視其重大疾病基金使用情況,經(jīng)市新農(nóng)合管理辦公室與保險(xiǎn)公司協(xié)商,由商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行再補(bǔ)償,為切實(shí)解決參合群眾“因病致貧、因病返貧“撐起了健康”保護(hù)傘”。

　　由保險(xiǎn)公司成立的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)服務(wù)中心與合醫(yī)辦實(shí)行合署辦公實(shí)行“一站式”服務(wù),確保參合群眾補(bǔ)償信息“無縫對(duì)接”。去年,全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療重特大疾病保險(xiǎn)共補(bǔ)償參合群眾453人次,醫(yī)療總費(fèi)用5288.72萬元,補(bǔ)償金額4001.69萬元,實(shí)際補(bǔ)償比例為75.66%,人均補(bǔ)償金額8.83萬元。今年一季度,全市補(bǔ)償當(dāng)年參合群眾40人次,醫(yī)療總費(fèi)用509.66萬元，補(bǔ)償金額364.41萬元，實(shí)際補(bǔ)償比例為71.50%，人均補(bǔ)償金額9.11萬元。