央廣網(wǎng)四平9月29日消息（記者于中濤）“一些藥店生血片價(jià)格是45元/盒，醫(yī)院不到37元/盒，差了9元。這只是一個(gè)常見藥。我覺得差價(jià)挺大了。以前我印象里醫(yī)院的藥貴，但是突然我感覺醫(yī)院的藥比其他的地方還便宜�！痹谒钠绞兄行娜嗣襻t(yī)院，陪婆婆住院的李女士感嘆，醫(yī)院里藥品價(jià)格確實(shí)降了很多。

　　吉林省為推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，2012年率先在縣級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，2017年全省各級(jí)各類公立醫(yī)院全部實(shí)行藥品零差率。2017年吉林省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長幅度為8.36%。2018年8月末，醫(yī)療費(fèi)用增長幅度為6.86%，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的一些重點(diǎn)任務(wù)指標(biāo)趨于良好。

　　如何在醫(yī)院藥品實(shí)施零加成后，確保醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn)，同時(shí)還激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的積極性。四平市中心人民醫(yī)院是四平及周邊區(qū)域規(guī)模最大的一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，承擔(dān)四平及遼、黑、內(nèi)蒙等部分區(qū)域的醫(yī)療服務(wù)工作，擔(dān)負(fù)6所高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)醫(yī)院任務(wù)。記者了解到，該院首先轉(zhuǎn)變運(yùn)營管理模式，降低運(yùn)營成本。作為吉林省現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)試點(diǎn)醫(yī)院，該院力圖杜絕院長“一支筆”的現(xiàn)象，在重大事項(xiàng)決策中，院長與其他成員一樣，只有1票，沒有決定權(quán)和否決權(quán)，任何重大事項(xiàng)都需集體決策通過，這使得該院的管理運(yùn)行更加規(guī)范、精細(xì)和科學(xué)。醫(yī)院還在吉林省率先聘請(qǐng)第三方對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制流程展開調(diào)研，結(jié)合國家及行業(yè)法律法規(guī)，對(duì)資產(chǎn)管理、藥品管理、建設(shè)項(xiàng)目管理、合同管理、科研管理、評(píng)價(jià)與監(jiān)督管理、預(yù)算管理、收支業(yè)務(wù)、采購管理等方面的流程進(jìn)行梳理和修訂，確保醫(yī)院各項(xiàng)管理流程合規(guī)、高效。

　　為激發(fā)醫(yī)務(wù)人員干事熱情，最大限度地調(diào)動(dòng)各個(gè)層面的積極因素，該院打造重實(shí)績質(zhì)量、重技術(shù)服務(wù)以及向重要崗位和優(yōu)秀人才傾斜的績效分配體系，在醫(yī)療序列制定手術(shù)分級(jí)授權(quán)動(dòng)態(tài)考核制度。在護(hù)理序列制定了護(hù)理綜合改革方案，拉大臨床一線，責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度、勞動(dòng)強(qiáng)度高崗位的績效差距。在科研教學(xué)方面，對(duì)突出貢獻(xiàn)項(xiàng)目、科技成果、技術(shù)創(chuàng)新等九大類項(xiàng)目給予績效獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)出臺(tái)了臨床帶教教師的激勵(lì)政策。

　　“目前，醫(yī)院對(duì)全部藥品實(shí)施零加成，網(wǎng)上集中采購率達(dá)100%，零差率銷售100%。2019年上半年總急門診量同比增長的情況下，醫(yī)院職工收入近三年逐年提升�！彼钠绞兄行娜嗣襻t(yī)院劉海峰院長說。

　　吉林省衛(wèi)生健康委員會(huì)提供的材料顯示，在公立醫(yī)院內(nèi)部挖潛同時(shí)，吉林省還實(shí)行了“差異化”的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。如根據(jù)財(cái)政承受能力和各級(jí)醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀，對(duì)委屬（管）、省屬、市屬公立醫(yī)院取消藥品加成部分，分別采取“91”，即90%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，10%由醫(yī)院承擔(dān)；“811”，即80%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，10%通過同級(jí)財(cái)政或醫(yī)院舉辦主體增加投入解決，10%由醫(yī)院承擔(dān)；“721”，即70%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，20%通過市財(cái)政補(bǔ)助，10%由醫(yī)院承擔(dān)的補(bǔ)償方式。對(duì)區(qū)屬及縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成部分，1/3通過財(cái)政投入解決，2/3由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ)。全省各級(jí)財(cái)政對(duì)應(yīng)負(fù)擔(dān)的改革補(bǔ)助資金，全部納入預(yù)算足額安排并撥付到位。

　　吉林省通過完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，在全國率先以省為單位接入國家跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)改革醫(yī)保支付方式，建立全國首家省級(jí)集中采購“五統(tǒng)一”服務(wù)平臺(tái)保障群眾用藥需求和用藥安全。目前，公立醫(yī)院綜合改革呈現(xiàn)出“五升四降三回歸”的現(xiàn)象。2017年全省公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比同比提升了3.7個(gè)百分點(diǎn)，百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)同比下降了0.48元，大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)收入同比下降近12%。2017年，吉林省個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)占衛(wèi)生總費(fèi)用比重為33.9%，比2016年下降了2.8個(gè)百分點(diǎn)。2018年，城市公立醫(yī)院藥占比近32%，同期降低1.9個(gè)百分點(diǎn)。