央廣網(wǎng)合肥12月21日消息(記者梁明星)近日,媒體曝光了安徽省太和縣部分定點醫(yī)療機構誘導住院、虛假住院等問題性質惡劣,影響極壞,事件反映和暴露出安徽省專項治理不夠深入、欺詐騙保形式依然嚴峻、醫(yī);鸨O(jiān)管仍存漏洞、基層監(jiān)管責任尚未壓實等問題。為此,安徽省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委員會日前聯(lián)合下發(fā)《關于開展定點醫(yī)療機構專項治理“回頭看”的通知》,旨在切實維護好廣大群眾“看病錢”“保命錢”。
安徽省醫(yī)保局介紹,從現(xiàn)在起到明年1月31日,專項治理“回頭看”范圍覆蓋全省所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構,重點是平時舉報線索集中的、專項治理行動期間反映問題較多以及省醫(yī)保局提示函中涉及的定點醫(yī)療機構。各地統(tǒng)籌市、縣檢查力量,采取交叉互查等方式,開展數(shù)據(jù)篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調查,實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角。
其治理內(nèi)容主要包括誘導住院、虛假住院。如:利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式,誘導不符合住院指征的老年參保群眾住院騙取醫(yī);穑徊扇齑、冒名頂替等手段,對實際未住院治療的患者,通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī);稹
安徽省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委員表示,各地將全面篩查統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)2020年度出住院頻次較高、入院時間較為集中、出院報銷金額接近的疑似違規(guī)結算數(shù)據(jù),重點篩查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年輕癥患者住院結算情況。同時結合實際,對本地違規(guī)較多或者群眾舉報集中的欺詐騙保問題,同步開展清理整治。
對違規(guī)醫(yī)療機構和相關醫(yī)務人員,由衛(wèi)生健康部門依法給予處罰。醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門工作人員經(jīng)查實存在濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的,堅決依紀依規(guī)移交紀檢監(jiān)察部門處理。




