央廣網(wǎng)棗莊6月24日消息（記者程立龍）“敬老院有養(yǎng)無醫(yī)、衛(wèi)生院有醫(yī)無養(yǎng)”，面對這種境況，應(yīng)當如何應(yīng)對？作為全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省山東的先行探索地，山東省棗莊市在全省率先推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老機構(gòu)“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)融合新模式，通過深度整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源，精準破解結(jié)構(gòu)性矛盾，讓老年人實現(xiàn)“看病不離院、養(yǎng)老有醫(yī)靠”。

隨著人口老齡化加劇與城鎮(zhèn)化推進，棗莊市基層醫(yī)養(yǎng)供需錯配問題日益突出，農(nóng)村老齡化程度持續(xù)走高，失能半失能老人就近醫(yī)養(yǎng)需求強烈，但傳統(tǒng)敬老院設(shè)施薄弱、缺乏專業(yè)醫(yī)療支撐。與此同時，基層衛(wèi)生院普遍出現(xiàn)床位、人力、設(shè)備閑置，運營效能不足。2025年底，棗莊市啟動“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)三年提升行動，將其列為全市頭號民生工程，明確到2028年實現(xiàn)鎮(zhèn)街全覆蓋、打造15家左右示范機構(gòu)的建設(shè)目標。

醫(yī)護人員帶領(lǐng)老人做健腦手部操（央廣網(wǎng)記者 程立龍 攝）

該模式以“一個法人、一套管理團隊、一本賬核算”為核心機制，打破衛(wèi)健、民政部門壁壘，實行衛(wèi)生院與敬老院院長“一肩挑”，實現(xiàn)人員、服務(wù)、管理、財務(wù)、設(shè)備“五個統(tǒng)一”。建立雙向轉(zhuǎn)診、巡診查房、慢病管理、康復(fù)護理、安寧療護全鏈條服務(wù)體系，統(tǒng)一服務(wù)清單、收費標準與質(zhì)量評價，推動醫(yī)養(yǎng)服務(wù)從“兩張皮”轉(zhuǎn)向無縫銜接。

在實踐層面，各地因地制宜打造特色樣板。山亭區(qū)西集頤養(yǎng)院作為首批市級示范項目，采用“主樓集中照護+庭院式小屋集群”的田園式布局，配套適老設(shè)施、生態(tài)菜園與老年大學教學點。院內(nèi)落實“一人一檔”健康管理，醫(yī)護每日晨間巡診，設(shè)置中醫(yī)康復(fù)專區(qū)，打通與區(qū)級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，構(gòu)建起“慢病有人管、小病不出院、大病快轉(zhuǎn)診、康復(fù)回本院”的全周期服務(wù)閉環(huán)。同時疊加民政養(yǎng)老消費券、醫(yī)保長護險等政策，符合條件的老人可享受每月700-2000元補貼，切實減輕養(yǎng)老負擔。

臺兒莊區(qū)張山子鎮(zhèn)銀杏頤養(yǎng)院則走存量盤活路線，依托省級中醫(yī)特色衛(wèi)生院，改造閑置病房與廢棄校舍建成130張養(yǎng)老床位，零新增建設(shè)用地、零大額基建投入。該院推行醫(yī)護人員雙崗執(zhí)業(yè)，人力利用效率提升40%，整體運營成本較民辦機構(gòu)低30%，半失能老人月服務(wù)費低至2600元。依托魯蘇交界區(qū)位，該院還融合紅色文化與生態(tài)資源，推出“醫(yī)療救治+長期照護+紅色旅居”差異化服務(wù)，打造省際普惠型醫(yī)養(yǎng)樣板。

截至目前，棗莊全市已建成“兩院一體”機構(gòu)26家，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位達3886張。該模式既補齊了農(nóng)村養(yǎng)老的醫(yī)療短板，又盤活了基層醫(yī)療閑置資源，新增營收可反哺基本公共衛(wèi)生服務(wù)，形成“醫(yī)養(yǎng)互促、公益兜底”的良性循環(huán)，為縣域農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展提供了可復(fù)制的實踐方案。