據(jù)《勞動(dòng)報(bào)》報(bào)道,腦損傷導(dǎo)致出生起就肢體偏癱的19歲病人,在上海醫(yī)生的創(chuàng)新性融合醫(yī)療技術(shù)的攻關(guān)下,不僅可以一口氣騎車10公里,而且還能用“癱瘓手”切菜、泡功夫茶。昨天上午,上海壹博醫(yī)生集團(tuán)孫成彥功能神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合浦南醫(yī)院對(duì)外發(fā)布這一最新臨床醫(yī)療重大突破。據(jù)悉,目前在全球范圍內(nèi)通過(guò)融合技術(shù)成功治療偏癱患者的,尚無(wú)先例。
因?yàn)槌錾鷷r(shí)由產(chǎn)鉗助產(chǎn)導(dǎo)致腦損傷,小林右側(cè)上下肢發(fā)育遲緩、功能障礙,三歲左右才可獨(dú)立行走,但呈足內(nèi)翻畸形,步態(tài)不穩(wěn);他的右手則出現(xiàn)抓握和伸指困難、拇指內(nèi)收、前臂旋前畸形等,并逐步喪失精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力。治療前,患者兩只肩膀一高一低,只能翹著腳尖困難地走斜線,手功能低下,不能抓舉筷子。直至成年,他的很多基本獨(dú)立生活能力(譬如自己吃飯、系扣子、拉衣服拉鏈、上廁所等)都不具備。盡管到處奔波求醫(yī),卻因長(zhǎng)期沒(méi)有得到正確、系統(tǒng)的治療,導(dǎo)致上述運(yùn)動(dòng)功能處于持續(xù)退化狀態(tài),病情愈發(fā)加重,最終可能逐步喪失全部運(yùn)動(dòng)和生活功能。
4年前患者來(lái)滬找到孫成彥教授,被明確診斷為腦出血后遺癥———右側(cè)肢體偏癱(痙攣型)。從那時(shí)起,孫成彥團(tuán)隊(duì)開始先對(duì)其下肢部分進(jìn)行治療。通過(guò)一期功能性選擇性脊髓神經(jīng)后根部分離斷術(shù)和二期肌力、肌張力調(diào)整術(shù),小林的腳后跟終于可以“放平”了。經(jīng)進(jìn)一步康復(fù)治療,他的行走姿勢(shì)接近正常,逐步可以一口氣騎自行車10公里。
更具挑戰(zhàn)的“癱瘓手”怎么解決?治療團(tuán)隊(duì)針對(duì)功能康復(fù)和穩(wěn)定效果、不易復(fù)發(fā)兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn),努力打破在偏癱治療上普遍存在的不同學(xué)科“分而治之”現(xiàn)狀:首先由孫成彥教授團(tuán)隊(duì)采用高位頸椎單側(cè)椎板切開功能性選擇性脊髓神經(jīng)后根部分離斷術(shù),解除了患者肩部和上肢的僵硬狀態(tài),降低了右上肢肌張力,使雙側(cè)肩膀?qū)ΨQ一致,右手也出現(xiàn)穩(wěn)定的抓握狀態(tài),部分運(yùn)動(dòng)功能開始改善。去年9月,由壹博醫(yī)生集團(tuán)手外科團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人、華山醫(yī)院胡韶楠教授繼續(xù)接力治療,為患者實(shí)施健側(cè)頸7神經(jīng)移位嫁接手術(shù),同時(shí)矯正了尺偏畸形和前臂旋后不能。術(shù)后,在手功能康復(fù)專家賈杰教授指導(dǎo)下,浦南醫(yī)院功能神經(jīng)外科圍手術(shù)期康復(fù)團(tuán)隊(duì)對(duì)病人進(jìn)行了兩周的強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練。此后病人開始為期半年的康復(fù)訓(xùn)練。
上周末,患者再次接受運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能檢查。最新評(píng)估顯示,“偏癱手”已基本恢復(fù)到了正常運(yùn)動(dòng)功能,并且療效保持“穩(wěn)中有升”狀態(tài)。
此次手術(shù)最大的意義在于,改變了過(guò)去各學(xué)科“各自為政”或“分而治之”的治療理念,將解除痙攣、神經(jīng)移位、畸形矯正和康復(fù)訓(xùn)練等治療技術(shù),根據(jù)個(gè)體化的病情予以重新融合、整體運(yùn)用,創(chuàng)造性地誕生了一種由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作創(chuàng)造出的全新序貫式治療方式,使得幾大技術(shù)同時(shí)在一只手上發(fā)揮出了最大效應(yīng)。
目前,中國(guó)已有腦卒中病人1720萬(wàn)人,保守統(tǒng)計(jì)其中有75%的患者出現(xiàn)了卒中后軟癱、痙攣癱等癥狀。40歲以上成年人中風(fēng)偏癱發(fā)病率已達(dá)到2%,到2030年,中國(guó)將有3177萬(wàn)名腦卒中患者。另外,由外傷、炎癥、腦腫瘤、腦血管病等引起的偏癱,目前也至少以百萬(wàn)病人計(jì)!叭诤霞夹g(shù)”的使用,使得上述情況導(dǎo)致的肢體偏癱、痙攣、畸形或功能障礙患者,今后都有了一種更為有效的治療方式。
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