央廣網(wǎng)上海1月12日消息（記者楊靜 通訊員王懿輝）復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院放射治療中心日前公布了一組保乳術后放療患者的療效數(shù)據(jù)。據(jù)隨訪統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，保乳術后放療患者5年總生存率達到97%、局部控制率為98%，達到與乳房根治術同等的治療效果。與同一時期國際權威機構報道數(shù)據(jù)做比較，歐美先進發(fā)達國家的保乳術后放療患者平均5年生存率則是91.6%-97.5%，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺多學科治療團隊對于早期乳腺癌保乳治療已達到國內(nèi)領先國際一流的治療水平。

　　手術放療“組合拳” “不讓一個患者因疾病失去乳房”

　　在復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任邵志敏教授看來，醫(yī)療技術不僅要給乳腺癌患者長期生存的治愈機會，而且要關注患者的心理和社會回歸問題�！耙坏肚小钡氖中g方式應該慎用。

　　近些年，邵志敏教授領銜的團隊在乳腺外科發(fā)起了一個名為“不讓一個患者因疾病失去乳房”的關愛活動。在臨床工作中，對于那些適合接受保留乳房手術或者乳房重建的患者，醫(yī)生都會極力推崇這些身心同治的手術方式，用最小的器官損傷，減少乳腺癌對患者的心理創(chuàng)傷。

　　據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院2018年完成保乳手術患者1632例、乳房重建手術775例，約占乳腺癌手術量的26.8%和12.7%。

　　據(jù)悉，保乳術后接受全乳放療與術后不接受放療相比，能夠有效降低近2/3的局部復發(fā)率，因此對于絕大多數(shù)早期乳腺癌患者，放療是局部手術后必要的后續(xù)局部治療手段，能提高保乳手術的成功率，并有效提高患者的生存。

　　在復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院、上海質(zhì)子重離子醫(yī)院（復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心）院長郭小毛教授看來，放療是乳腺癌綜合治療中極其重要的一步。醫(yī)院放射治療中心是一個“老牌”科室，擁有最先進的硬件設備和最新的診治技術和理念，患者在規(guī)范的保乳手術及全身治療之后輔以5~6周左右的全乳放療，與傳統(tǒng)“一刀切”的根治術相比，在局部復發(fā)率，遠處轉移率和長期總生存基本無差異，從而確保了保乳治療得以完整而完美的實現(xiàn)，既保證腫瘤安全，又保障了患者的美容和心理支持。

　　郭小毛院長介紹說，由于乳腺/胸壁緊鄰心臟，冠狀動脈和肺等重要臟器，這些臟器接受一定劑量照射，經(jīng)長期隨訪發(fā)現(xiàn)有部分病人產(chǎn)生不同程度的心肌缺血，嚴重者甚至導致心肌梗塞，尤其對于左乳、同時使用阿霉素，赫賽汀等心臟毒性藥物，或本身伴有心臟基礎疾病的患者，質(zhì)子重離子放療具有很好的適形優(yōu)勢，可使心臟部位受照射劑量降低90%，肺的受照射劑量降低50%或以上，從而降低心血管疾病的發(fā)生率。

　　上海質(zhì)子重離子醫(yī)院/復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心2017至今共收治了43例乳腺癌患者，其中雙側乳腺癌1例，左側乳腺癌34例，保乳術后30例,所有患者均接受20次左右質(zhì)子或質(zhì)子聯(lián)合重離子治療，未觀察到心臟及肺與質(zhì)子重離子治療相關急性的毒性反應。邵志敏教授：

　　“正是乳腺外科的強大外科實力加上精準的放療技術，強強聯(lián)手打出‘組合拳’，才能有效實現(xiàn)1+1>2的治療效果。”

　　治療量和療效均“領跑” 保乳術后放療患者療效處國際領先

　　目前，醫(yī)院治療的乳腺癌患者比例在上海占到40%以上。據(jù)放射治療中心主任章真教授介紹，2016年乳腺癌放療病人數(shù)為2029例、2017年放療病人數(shù)為2637例、2018年放療患者數(shù)為3032例，呈現(xiàn)一個穩(wěn)步上升的趨勢。

　　與所治療的患者數(shù)量相比，更重要的是患者治療后的療效，好的療效才是患者真真正正的福祉。乳腺癌多學科綜合診治團隊放療團隊醫(yī)師俞曉立、楊昭志教授曾對2008年到2011年的622例保乳術后放療患者進行了科學嚴密的隨訪。經(jīng)統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，這些患者無局部復發(fā)生存率、無遠處轉移生存率、無復發(fā)生存率分別為98.3%;96.1%;94.9%、局部控制率：98.3%、總生存97.9%。

　　“從這一點來看，患者數(shù)量持續(xù)增長的主要原因是外科保乳手術量的持續(xù)增長，帶動了整個乳腺放療的治療患者數(shù)量，保乳術后放療的患者中約75%的患者是本院手術的�！蹦[瘤醫(yī)院放射治療中心主任章真教授說，“我們治療的患者數(shù)量從全國來說應該是數(shù)一數(shù)二的，療效從既往的橫向與縱向的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，也已經(jīng)比肩國際先進水平，領跑國內(nèi)和國際。”

　　近些年，醫(yī)院放射治療中心還積極配合乳腺外科致力于乳腺癌重建術后患者的放療副反應和療效評估，以及探索新的乳腺癌重建術和放療“組合拳”模式，為了使患者的毒副反應及重建成功率及美容療效達到最好。根據(jù)國際上的文獻綜述顯示乳腺癌重建術后放療后假體完全取出失敗率約為16.8%，自體皮瓣完全取出失敗率約為1.59%。章真教授介紹說，據(jù)腫瘤醫(yī)院隨訪5年的數(shù)據(jù)顯示，重建術后放療后假體完全取出失敗率約為11.5%，自體皮瓣完全取出失敗率約為2.8%，由此可見腫瘤醫(yī)院放療后的不良反應率甚至趕超國際先進水平。

　　據(jù)悉，近些年乳腺癌多學科綜合診治團隊放療組醫(yī)師共發(fā)表乳腺癌放療相關論文共70余篇，其中發(fā)表在重要刊物包括International Journal of Radiation Oncology   Biology   Physics, Cancer, Oncologist, Annals of Surgical Oncology等，在世界放療學術舞臺，發(fā)布中國原創(chuàng)研究成果，并發(fā)出中國專家的權威聲音。