央廣網(wǎng)上海1月11日消息（記者楊靜 通訊員施嘉奇）見(jiàn)到琪琪（化名）的時(shí)候，醫(yī)生們心里都打著鼓：“救活她，很難！”琪琪是從臺(tái)州千里轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)到上海的，她是個(gè)極低體重早產(chǎn)兒，不僅有嚴(yán)重先天性心臟病，還伴有呼吸衰竭、腎功能衰竭、消化道大出血、氣腹……在父母信任的鼓勵(lì)下，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院圍產(chǎn)期先天性心臟病多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)近一個(gè)月?lián)尵燃笆中g(shù)，琪琪這兩天終于穩(wěn)定下來(lái)，回到了正常生長(zhǎng)的軌道之中。
1.5公斤嚴(yán)重先天性心臟病早產(chǎn)兒在新華醫(yī)院救治成功（央廣網(wǎng)發(fā) 新華醫(yī)院供圖）
琪琪，是2019年12月2日在臺(tái)州出生的，她提前一個(gè)半月來(lái)到了人間，胎齡33+4周，出生體重1430克，最危急的是，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心臟彩超顯示琪琪患有重度主動(dòng)脈縮窄，縮窄最細(xì)的地方血流僅有1毫米的通道，同時(shí)還有5.6毫米的室間隔缺損。琪琪出生后喂養(yǎng)不耐受，體重不增，生后半月時(shí)呼吸急促，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了氣管插管呼吸機(jī)治療。由于琪琪是早產(chǎn)兒且患有復(fù)雜先天性心臟病，多家醫(yī)院都表示，對(duì)患兒的救治結(jié)果不容樂(lè)觀。然而父母親仍不愿放棄，希望救救女兒，于是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院向上海新華醫(yī)院新生兒科提出了轉(zhuǎn)院請(qǐng)求。
雖然考慮到這個(gè)早產(chǎn)兒救治風(fēng)險(xiǎn)極高，但面對(duì)家長(zhǎng)的期望和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的難處，新華醫(yī)院新生兒科和小兒心臟中心商量后，仍然決定轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)來(lái)盡力而為。12月18日，新生兒科派出醫(yī)護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)車，往返8個(gè)小時(shí)，將琪琪轉(zhuǎn)入新華新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房NICU。
轉(zhuǎn)入新華，放在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)面前的是一道接著一道的難關(guān)。新華醫(yī)院兒心臟中心、兒心外科主任魯亞南說(shuō)：“體重2公斤，是新生兒體外循環(huán)下心臟外科手術(shù)救治成功率的一道分水嶺。低于2公斤，死亡率太高。”入院最初，醫(yī)生們都希望能把孩子養(yǎng)胖一點(diǎn)，長(zhǎng)重一點(diǎn)，更耐受手術(shù)�？商觳凰烊嗽�，孩子的危象接二連三地出現(xiàn)了——
12月22日，琪琪突然尿量減少隨后無(wú)尿、水腫，腎功能衰竭，經(jīng)過(guò)3天的腹膜透析，總算尿量逐漸恢復(fù)。然而好景不長(zhǎng)，12月31日琪琪又出現(xiàn)嘔血和便血，血色素下降至3.2克，經(jīng)過(guò)積極搶救，消化道出血終于得到了控制。新華醫(yī)院心臟中心、兒心血管科主任陳筍說(shuō)：“嚴(yán)重的先心讓孩子血液里的含氧量不足，尤其是下半身的供血不足，對(duì)身體的多個(gè)臟器都產(chǎn)生了影響�！�
缺少的這半公斤體重，難住了醫(yī)生，闖一闖，還是等一等？
2020年1月2日凌晨，琪琪用病危替醫(yī)生們做出了決定。半夜里，她出現(xiàn)了氣腹，兒普外科潘偉華副主任醫(yī)師診斷為壞死性小腸結(jié)腸炎，死亡率很高。“在心臟手術(shù)與外科手術(shù)之間，這個(gè)孩子首先要做的是心臟手術(shù)�！迸藗トA在權(quán)衡利弊下，決定在床旁放置腹腔引流管，為心臟手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間。
當(dāng)天上午，魯亞南主任就開(kāi)始了這場(chǎng)極限挑戰(zhàn)。體外循環(huán)是重要的一道難關(guān)，負(fù)責(zé)醫(yī)師唐嘉忠為琪琪實(shí)施的是低體溫下的選擇性腦灌注方案，這個(gè)方案保障了孩子腦部的血供，最大程度地減少對(duì)孩子的傷害。
心臟停跳下，手術(shù)越快越好。
手術(shù)順利完成了。第二天，琪琪躺在心外科重癥監(jiān)護(hù)區(qū)內(nèi)。陳筍和魯亞南一起查房，魯亞南對(duì)陳筍說(shuō)：“幫我看一下，情況好么？”陳筍用超聲探頭尋找了琪琪的心臟情況及血流情況，說(shuō)：“蠻好的，沒(méi)事！”這對(duì)搭檔會(huì)心地笑了。
1月9日，琪琪被轉(zhuǎn)回新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。新生兒科副主任夏紅萍再次看到她，感慨地說(shuō)：“沒(méi)想到琪琪順利度過(guò)了心臟手術(shù)這個(gè)大關(guān)，雖然一個(gè)多月了，體重一點(diǎn)也沒(méi)有增加，希望后面能順利把她養(yǎng)大�！�
據(jù)了解，先天性心臟病發(fā)生率為1%，其中重癥先心病約占1/4，是導(dǎo)致嬰兒和新生兒死亡的主要原因。近年來(lái)，上海新華醫(yī)院在長(zhǎng)三角范圍內(nèi)建立了危重新生兒會(huì)診轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，尤其在圍產(chǎn)期先心病、先天性消化道畸形等多種疾病建立了綠色救治通道。2019年，上海新華醫(yī)院小兒心臟中心完成的手術(shù)患者中，成功率達(dá)99.2%，其中100多例重癥新生兒先天性心臟病，手術(shù)成功率達(dá)98%。
