原標題：本市九措施支持“三區(qū)兩院”醫(yī)改試點

　　日前，市人力社保局、市發(fā)展改革委、市財政局、市衛(wèi)生計生委、市市場監(jiān)管委聯(lián)合印發(fā)通知，從九個方面支持和平區(qū)、河北區(qū)、北辰區(qū)和天津醫(yī)科大學總醫(yī)院、天津市第二醫(yī)院醫(yī)改試點工作。

　　一是推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。三區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)家庭醫(yī)生為簽約參保人員提供約定服務(wù)，醫(yī)保按照每人每年40元標準給予簽約服務(wù)費。參保人員與三區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約，從簽約次月起，在簽約服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診報銷比例分別由75%、50%提高到80%、55%，門診最高支付標準分別由5500元、3000元提高到5700元、3200元。

　　二是推動醫(yī)保付費方式改革。優(yōu)先將兩院和三區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)，納入按病種付費試點范圍；優(yōu)先將試點單位申報的住院和日間手術(shù)病種納入支付范圍，病種費用按月支付。將天津市第二醫(yī)院納入糖尿病門診特定病按人頭付費試點，并再給予三區(qū)各2家糖尿病門特按人頭付費試點醫(yī)院名額。三區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)開展門診醫(yī)療費按人頭付費試點，簽約參保人員普通門診就醫(yī)，實行按人頭付費。

　　三是合理增加基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保額度。醫(yī)保根據(jù)三區(qū)有效簽約參保人數(shù)和每人每年40元標準，增加簽約服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)保額度。簽約參保人員在三區(qū)簽約服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)，因提高門診5個百分點報銷比例和200元最高支付標準，增加醫(yī)�；�金支付部分，在年終清算時據(jù)實支付。對三區(qū)簽約服務(wù)機構(gòu)，在分配的醫(yī)�？傤~基礎(chǔ)上，再增加不低于3個百分點的支持。

　　四是促進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。對于三區(qū)利益共同、責任共擔的醫(yī)聯(lián)體，經(jīng)申請可將醫(yī)�；�金打包支付，由醫(yī)聯(lián)體自行調(diào)配使用；未申請醫(yī)�；�金打包支付，因分級診療、檢查互認等因素，需要調(diào)整機構(gòu)間醫(yī)保額度的，經(jīng)申請予以相互調(diào)劑。參保人員在三區(qū)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)機構(gòu)間門診轉(zhuǎn)診就醫(yī)的，起付線連續(xù)計算。參保人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)機構(gòu)間門特、住院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)，起付線連續(xù)計算。參保人員在三區(qū)簽約服務(wù)機構(gòu)住院就醫(yī)，通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級醫(yī)院進行核磁、CT、彩超檢查的，發(fā)生的醫(yī)療費用按照基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保政策報銷。

　　五是保障參保人員基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥。患有糖尿病伴有冠心病等嚴重合并癥、腦血管意外及其后遺癥、慢性腎病等疾病，且病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)治療的60歲以上行動不便老年人，可向三區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)申請建立家庭病床，發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。將三區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)藥品報銷范圍由537種基本藥物擴大到本市醫(yī)保藥品目錄中所有品規(guī)。三區(qū)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師到基層醫(yī)療機構(gòu)開展多機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，通過醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上備案，納入醫(yī)師多機構(gòu)執(zhí)業(yè)信息庫。

　　六是支持醫(yī)療機構(gòu)開展藥品議價和康復管理。在不高于集中采購價格的前提下，天津醫(yī)科大學總醫(yī)院可探索與藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)進行價格談判，按照議價后的價格購進藥品的，應以實際采購價格銷售，讓利給參保人員。藥品降價部分，所涉及醫(yī)�；�金額度，醫(yī)保不再收回，由醫(yī)院全部留用。按照國家要求，將康復綜合評定等20項新增康復項目納入醫(yī)保報銷。將天津醫(yī)科大學總醫(yī)院、北辰醫(yī)院、北辰中醫(yī)院及北辰區(qū)婦女兒童保健和計劃生育服務(wù)中心確定為醫(yī)�？祻投�點醫(yī)院，優(yōu)先開展康復工作。

　　七是加強分級診療信息化支撐。參保人員在三區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)和兩院就醫(yī)，全面實行刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。對于未能及時辦理刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，通過延遲刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方式報銷醫(yī)療費。在三區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)和兩院全面推進住院診療信息、病案首頁實時上傳，形成醫(yī)保每日支付清單，開展智能審核，實現(xiàn)出院即時結(jié)算。將三區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)和兩院，優(yōu)先納入京津冀醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算試點單位。在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院、天津市第二醫(yī)院、北辰醫(yī)院、北辰中醫(yī)院和北辰區(qū)婦女兒童保健和計劃生育服務(wù)中心，依托社�？ㄩ_展預約掛號、診間結(jié)算等便民服務(wù)，提高診療效率，方便患者就醫(yī)。

　　八是實行人事薪酬和職稱改革。建立健全績效考核分配辦法，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、臨床一線和做出突出成績的工作人員傾斜。進一步落實醫(yī)療機構(gòu)用人自主權(quán)，研究出臺《天津市公立醫(yī)院公開招聘工作人員實施方案》，三區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)和兩院可自主確定招聘計劃、招聘條件，自主審核條件、確定考試（考察）方式和成績核算標準等。對三區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員，取消職稱外語、計算機成績要求，弱化論文和科研要求，將診療護理的病案、居民健康檔案分析報告等作為評審標準重要內(nèi)容。

　　九是加強“三醫(yī)”聯(lián)動監(jiān)管。加強三區(qū)兩院推進分級診療等工作的監(jiān)督管理，嚴厲打擊欺詐騙保行為，維護基金安全。在三區(qū)兩院建立以參保人員個人負擔程度和滿意程度為核心的考核體系，強化工作量、滿意度、個人負擔率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的考核。建立監(jiān)管、考核信息的部門共享機制，實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動監(jiān)管，并將結(jié)果與醫(yī)保協(xié)議、基金分配、執(zhí)業(yè)資格、職稱評定等項目掛鉤。