如今,為了減輕患者的經濟負擔,醫(yī)保的普及范圍越來越廣,但不同的地區(qū)醫(yī)保政策也有所不同。
那么,在杭州用醫(yī)保自費部分能報銷多少?異地如何使用杭州醫(yī)保?醫(yī)保賬戶余額又要怎么轉給家人用?浙江在線記者聯合杭州市衛(wèi)生計生委,給大家整理了一份醫(yī)保最全指南,趕快收藏好!
一、醫(yī)保卡有什么用
●在醫(yī)保定點醫(yī)院門診與住院時使用
● 在醫(yī)保定點藥店買藥時使用
二、醫(yī)?▋扔囝~用完怎么辦
醫(yī)保卡內余額用完之后,超過一定自費金額的部分,可以按比例進行報銷。
1.門診醫(yī)療費
在一個結算年度內自費金額累計達到一定起付標準后,是可以享受門診報銷的。具體報銷比例如下:


注意:
● 自費部分是可以累加的,每年只要達到1000元,超過部分就可按比例報銷。
● 醫(yī)院會直接結算費用,不需要你走報銷流程。
2.住院醫(yī)療費
如果需要在醫(yī)保定點醫(yī)院住院,只要把卡交給醫(yī)院,在出院時,醫(yī)院將自動結算費用。
住院起付標準(根據醫(yī)院等級:300元~800元)是需要個人自行承擔的。起付標準以上符合醫(yī)保的部分,根據醫(yī)院等級和就診費用階梯按82%~96%的比例報銷結算。具體如下:

三、門診未帶病歷本和市民卡,怎么報銷
相信大家偶爾也會碰上這樣的情況,到了醫(yī)院發(fā)現忘帶病歷本或市民卡,這樣花的錢還能報嗎?
如果是急診,可前往杭州市醫(yī)療保險服務大廳領取相關表格,并攜帶病歷原件、發(fā)票、市民卡、個人銀行卡等材料辦理報銷。如果不是急診,則無法辦理費用報銷。
如果參保人員忘帶證歷本,目前在以下11家市級醫(yī)療機構就能補換證歷本:
杭州市婦產科醫(yī)院 杭州市中醫(yī)院
杭州市第三人民醫(yī)院 杭州市西溪醫(yī)院
杭州市紅十字會醫(yī)院 杭州市兒童醫(yī)院
杭州市第一人民醫(yī)院 杭州市老年病醫(yī)院
杭州師范大學附屬醫(yī)院 杭州市第七人民醫(yī)院
杭州第四醫(yī)院 (杭州腫瘤醫(yī)院)
溫馨提示:市一醫(yī)院在急診也設立了兩個補換窗口,可以做到24小時補換證歷本。
四、異地就醫(yī)如何使用杭州醫(yī)保
1.異地就醫(yī)可直接結算
符合以下三種情況的杭州市參保人員,在定點醫(yī)療機構就醫(yī)住院可直接結算,即個人只需要支付自己應該承擔的費用即可,其他費用將由醫(yī)保經辦機構支付給醫(yī)院:
、 退休異地安置的;
、 在職長住異地統(tǒng)籌地的;
、 因疾病需要轉至北京上海醫(yī)院的。
特別提醒:
● 跨省異地聯網就醫(yī)住院直接結算,需要進行跨省就醫(yī)備案,可登錄si.12333.gov.cn查詢是否在跨省就醫(yī)平臺上備案。如未備案的可到杭州市的市、區(qū)兩級醫(yī)保經辦機構辦理跨省就醫(yī)備案手續(xù)。
● 備案之后發(fā)生的跨省住院費用,就可以刷卡結算,而且用藥診療目錄將使用當地標準,基金結算待遇仍然按其參保險種的相關待遇。
● 每個地方的備案條件會有不同,參保人最好在辦理前先撥打12333咨詢,符合條件再去窗口辦理。
2.異地就醫(yī)無法直接結算
臨時外出期間,在當地醫(yī)療機構就醫(yī)的,發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費由個人全額支付后,至市或區(qū)醫(yī)保經辦機構按以下規(guī)定結算:
、 急診發(fā)生的醫(yī)療費,在報銷時提供急診證明的,可按規(guī)定結算。其中,在直轄市、省會城市、省外計劃單列市的醫(yī)療機構發(fā)生的,先由個人自理10%。
、 非急診在當地定點醫(yī)療機構診治發(fā)生的醫(yī)療費,先由個人自理10%,再按規(guī)定結算。其中,在直轄市、省會城市、省外計劃單列市發(fā)生的醫(yī)療費,先由個人自理20%。(在當地非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費不予支付。)
注意:參保人員應在次年1月底前,辦理上一結算年度醫(yī)療費申請報銷手續(xù)。
報銷所需資料:
本人社?ǎɑ蛏矸葑C)、《證歷本》、本人銀行卡、相關登記表、醫(yī)療費原始發(fā)票、醫(yī)療費匯總明細清單、出院小結和病歷等醫(yī)療文書(含復印件)、就診醫(yī)療機構當地醫(yī)保定點及等級證明,以及審核需要的其他材料等辦理,其中委托他人代辦的,應同時提供代辦人社保卡(或身份證)。
報銷急診醫(yī)療費的,應同時提供急診證明;報銷外傷醫(yī)療費的,應同時提供外傷情況經過說明;報銷死亡人員(需提供死亡證明)醫(yī)療費時,確需使用非本人銀行卡的,需提供雙方證件及關系證明。在異地就診不能提供醫(yī)療機構等級證明的,按三級醫(yī)療機構的結算標準執(zhí)行。
五、醫(yī)保賬戶余額如何轉給家人用
2017年3月1日起,杭州市主城區(qū)職工基本醫(yī)療保險的人員,其個人賬戶歷年資金可以共濟給同樣參加杭州主城區(qū)基本醫(yī)療保障,且醫(yī)療保障待遇正常的近親屬(包括配偶、子女、父母)。
1.什么是醫(yī)保賬戶共濟?
所謂“醫(yī)保賬戶共濟”,是指參保人員可通過自助方式,自主決定將本人的歷年賬戶資金余額劃轉至一個或多個近親屬(含配偶、子女、父母)的個人歷年賬戶中。
注意:
● 醫(yī)保賬戶共濟的轉出人必須是當前醫(yī)療待遇正常的在杭職工醫(yī)保,轉入人需在杭參保且當前醫(yī)療待遇正常(離休干部除外)。三區(qū)四縣市及省醫(yī)保用戶暫不支持。
● 授權人個人賬戶歷年資金可轉移一個或多個近親屬使用,也可以多個授權人轉移給一個近親屬使用。
具體醫(yī)保賬戶共濟流程,請參看浙江在線健康網之前做過報道《3月起杭州醫(yī)保政策要變!你的醫(yī)保余額家人也能用了》。
2.如何進行共濟轉移?
下載“杭州市民卡”APP,點擊首頁“社保查詢”—“醫(yī)保賬戶共濟”,填寫具體轉移信息即可。不僅如此,你還可以在“社保查詢”—“醫(yī)保查詢”內,查到自己卡內余額、消費明細。(記者 柴燕宏 通訊員 詹雅)
編輯:
傅煒如
關鍵詞:
醫(yī)保;報銷
第二十屆北京國際音樂節(jié)