浙江醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革啟動已過半年，改革成效如何？近日，省衛(wèi)生健康委的21個專家組赴全省11個地市的95家醫(yī)院進行督查，走訪各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人工窗口、門診診間、住院病房等，對十大類共28個小項目進行現(xiàn)場“打分”。

　　記者跟隨醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“最多跑一次”改革臺州督查組實地采訪，與3名督查專家走進5家市級醫(yī)院，看到了這項改革給基層帶來的新面貌、新思考。

　　實測一：

　　排隊跑腿減少了

　　在基層醫(yī)院，多次跑腿怎么才能整合為跑一次？

　　督查組的第一站，是臺州市第一人民醫(yī)院。記者看到，每位督查專家的手上都拿著一份“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)‘最多跑一次’改革督查表”，評分項涵蓋看病少排隊、付費更便捷、檢查少跑腿等十大便民舉措。

　　督查組專家來到醫(yī)院門診大廳的“自動票據(jù)打印機”前實測，一名患者正在辦理門診票據(jù)打印，他輕掃社�？ǎ�10多秒后，打印機就吐出統(tǒng)一電子票據(jù)。記者看到，這張由機器打印出來的電子票據(jù)上，列出檢查費和計算機圖文報告費，并蓋有財政部門的“票據(jù)監(jiān)制章”和專門的查驗二維碼。

　　自助打印票據(jù)機打通的背后，是衛(wèi)生健康部門和財政部門的有效打通，它讓患者不再為了開票而專門跑至人工窗口。督查組了解到，這一模式已經(jīng)在臺州全市推廣。

　　目前，信息化系統(tǒng)在醫(yī)院的普及，使傳統(tǒng)人工醫(yī)療服務(wù)發(fā)生變化。

　　在臺州市中心醫(yī)院門診大廳內(nèi)，記者發(fā)現(xiàn)，原來的15個人工窗口只剩下3個。還有就是遍布醫(yī)院各地的54臺就診自助機。而且，越來越多的患者選擇通過健康臺州APP和微信線上辦理就診手續(xù)和支付就診費用。“年初要關(guān)窗口的時候，我很不理解，結(jié)算付費前移到門診，醫(yī)生的工作量會不會增加？患者能不能習慣無現(xiàn)金支付？”一位腫瘤科的老醫(yī)生告訴記者。

　　督查組隨即進行實測，這樣的擔心已經(jīng)不存在了。目前，線上支付和診間結(jié)算已經(jīng)替代了大部分的人工窗口結(jié)算，醫(yī)院通過持續(xù)不斷的宣傳和激勵機制將這一方式快速推廣；在臺州市全面普及的“健康臺州”APP上，沒帶就診卡的患者可以輕松實現(xiàn)社保卡的脫卡結(jié)算，其中門診一次性預(yù)支額度為600元，住院為2萬元。

　　借助“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的便利，目前，臺州市多家醫(yī)院的掛號、預(yù)約、候診等排隊次數(shù)已經(jīng)從原來的2-3次整合為1次，醫(yī)生和患者受益頗多。

　　實測二：

　　標準化就醫(yī)更省心

　　督查組發(fā)現(xiàn)，“最多跑一次”改革所帶來的理念，也讓基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)趨向標準化。

　　早晨8點，臺州市立醫(yī)院已經(jīng)一派繁忙。取藥窗口前，督查組專家實測平均每位患者的候藥時間為2分鐘左右，這得益于窗口后面有著一套完善的自動擺藥系統(tǒng)。

　　記者跟隨督查專家來到擺藥間，藥劑科主任助理王彬輝剛好從機器上獲取一張藥品缺口名稱、數(shù)量清單。根據(jù)清單提示，他向機器填充相應(yīng)的藥物，機器根據(jù)藥品的條形碼迅速清點，并提示錯配的藥物。

　　短短幾分鐘內(nèi)，規(guī)整完畢的藥品被輸送至相應(yīng)的窗口，準確無誤地由藥劑師交至病人手上。

　　“機器擺藥能夠避免人為取藥的差錯，同時大大提升了取藥窗口的工作效率。”王彬輝告訴記者。

　　標準化也讓基層的就醫(yī)效率得到提升。在臺州醫(yī)院，一組數(shù)據(jù)引起了督查組的注意：目前全院外科科室均開展虛擬床位管理，年服務(wù)人次3.2萬。

　　什么是虛擬床位？記者在醫(yī)院“入院管理中心”遇到了溫嶺患者小周，她于10點抵達醫(yī)院，10點15分就順利拿到了當天的B超、心電圖和胸片檢查申請單，她的手機上，醫(yī)院官方的APP為她同時開啟“云排隊”。她將在一天內(nèi)完成所有院前檢查，再回到溫嶺家里休息兩三天，通知入院的當天就可安排手術(shù)。

　　在市級醫(yī)院，有不少從縣、鄉(xiāng)來的患者�！斑^去，他們要在醫(yī)院住上好幾天才能完成所有檢查，現(xiàn)在我們把這些環(huán)節(jié)‘前移’到門診�！贬t(yī)院護理部主任程鳳敏說，“空”出來的病床可以留給更需要的患者。除此之外，患者還省下了床位費、護理費、伙食費等，醫(yī)保負擔隨之減輕。

　　在臺州，標準化的就醫(yī)流程不僅方便了患者，也讓醫(yī)護人員的工作價值得到更大體現(xiàn)。

　　實測三：

　　部分“堵點”待疏通

　　督查過程中，督查組也看到了一些需要進一步優(yōu)化的改革“堵點”。

　　10月底，省衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)為民辦事事項一站式服務(wù)的通知》，要求全省二級以上醫(yī)院在今年12月底，將醫(yī)務(wù)、醫(yī)保、財務(wù)、門診辦公室等內(nèi)設(shè)機構(gòu)辦理的30多個醫(yī)療服務(wù)辦事事項集中到醫(yī)院門診綜合服務(wù)中心，實行一窗通辦、一站式服務(wù)、一章管理。

　　在臺州市第一人民醫(yī)院，“一章辦理”窗口已經(jīng)能夠提供“醫(yī)療業(yè)務(wù)專用章”，窗口前不乏前來蓋章的患者。一位異地就醫(yī)的患者向記者表達了擔憂：“一章辦理很方便，但是擔心家鄉(xiāng)的醫(yī)保部門認證起來會比較麻煩�！�

　　醫(yī)院相關(guān)負責人向督查組反饋，全院對“一章辦理”的推廣積極性很高，希望相關(guān)部門能夠打通各個環(huán)節(jié)，加速“一章”理念的深入。為了避免異地患者報銷的不便，醫(yī)院目前依然保留原有的“醫(yī)保章”備用。

　　在臺州市中醫(yī)院，督查組專家發(fā)現(xiàn)“一站式”預(yù)約服務(wù)依然需要人工篩選各類檢查順序，這是因為該院的信息化系統(tǒng)仍在完善之中。

　　“雖然中醫(yī)院提供的是傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)，但是依然需要信息化的支撐。”醫(yī)院相關(guān)負責人說，過去的10余年，醫(yī)院系統(tǒng)一直沒有升級，給醫(yī)務(wù)人員和患者帶來諸多不便。今年，醫(yī)院已投入1100萬元，將在今年底全面升級信息化系統(tǒng)。

　　此外，督查組還發(fā)現(xiàn)，5家醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的上轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)在不斷上升，但下轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)幾乎未有改變�！耙驗榻煌ǖ谋憷�，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的患者直接到市級醫(yī)院就醫(yī)，分級診療的理念還不夠普及。”某醫(yī)院相關(guān)負責人告訴記者。

　　如何疏通改革的“堵點”？省衛(wèi)生健康委相關(guān)負責人告訴記者，浙江省將通過督查和調(diào)研相結(jié)合的方式，及時發(fā)現(xiàn)改革工作中的短板，從而優(yōu)化明年的舉措，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的“最多跑一次”改革不斷深化、不斷完善。（浙江在線記者 陳寧 通訊員 林莉）