近日，浙江省衛(wèi)生健康委員會公布了第二批浙江省重大疾病診治技術(shù)研究中心的名單。在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的牽頭下，浙江省肺部疑難疾病診治技術(shù)研究中心成立。

　　該中心主任、浙江大學(xué)呼吸疾病研究所所長、浙醫(yī)二院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、浙江省特級專家沈華浩教授告訴錢江晚報記者，呼吸系統(tǒng)疾病是嚴(yán)重危害人民健康的常見病、多發(fā)病。呼吸疾病在全球死亡原因前十位中占據(jù)了4位，在我國則位居城鄉(xiāng)主要疾病死亡率首位�！昂穹e薄發(fā)，中心將聯(lián)合國內(nèi)外最強資源，研發(fā)肺部疾病的新技術(shù)新方法，進行早期干預(yù)、精準(zhǔn)診療，站上肺部疑難疾病診治國際前沿�！�

　　基礎(chǔ)實力雄厚

　　助力肺部疾病研究再創(chuàng)新

　　“破解重大健康難題，我們團隊深感任重道遠�！鄙蛉A浩教授表示，團隊在臨床與研究方面的堅實基礎(chǔ)，將快速推進中心建設(shè)。

　　隨著大氣污染加重，吸煙、人口老齡化問題加劇，疑難肺部疾病增多，防控形勢嚴(yán)峻——支氣管哮喘患病率明顯增高；慢性阻塞性肺病（即慢阻肺）患病率40歲以上人群為13.7%；肺癌發(fā)病年遞增率及死亡率居各腫瘤之首；肺部感染死亡率居全病因死亡前十；肺栓塞病死率居高不下。

　　“如此復(fù)雜的疾病種類，要一一攻克，必須重新?lián)荛_迷霧，重新認(rèn)識疾病規(guī)律�！备挥星髮嵮芯烤�神的沈華浩教授以及他帶領(lǐng)的團隊，多年來，在肺部疾病基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化研究中邁出了諸多創(chuàng)新步伐。

　　1、揭示導(dǎo)致慢阻肺發(fā)生發(fā)展新機制。

　　今年4月，國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表了中國工程院院士王辰主導(dǎo)完成的“中國成人肺部健康”流行病學(xué)調(diào)查，沈華浩教授是共同第一作者。調(diào)查首次明確我國慢阻肺患者人數(shù)約1億，已經(jīng)成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”的慢性疾病，構(gòu)成重大疾病負(fù)擔(dān)。

　　2、團隊首先研發(fā)出全新的慢阻肺動物模型，有望極大提高全球慢阻肺研究效率。

　　浙二呼吸團隊改進動物模型，先用香煙煙霧熏小鼠兩周，激發(fā)小鼠的自體免疫，然后加入外源性自體抗原，加速T細(xì)胞的免疫反應(yīng)。這樣小鼠比原有方法縮短了2/3時間患上“老慢支”�！耙酝�慢阻肺的動物研究模型一直是個瓶頸，現(xiàn)在工具模型的問題解決了，對慢阻肺的基礎(chǔ)研究將起到非常明顯的促進作用�！标愔救A研究員說。

　　3、揭示長期抽煙、吸入PM2.5（細(xì)顆粒物）損傷氣道導(dǎo)致慢阻肺發(fā)生發(fā)展的新機制。這一研究為現(xiàn)階段防控慢阻肺提供了新思路。

　　4、發(fā)現(xiàn)哮喘發(fā)病機制：闡明嗜酸細(xì)胞與哮喘發(fā)病之間存在因果關(guān)系，提出哮喘骨髓祖細(xì)胞發(fā)病新機制。

　　5、提高哮喘臨床診治水平：命名胸悶變異性哮喘并提出診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)激素抵抗型哮喘治療新方法。

　　發(fā)現(xiàn)BCL2抑制劑對疑難重癥哮喘有緩解作用，目前該成果已發(fā)表在國際頂尖期刊《變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)雜志》。

　　浙大竺可楨學(xué)院副院長、浙大呼吸疾病研究所教授應(yīng)頌敏介紹，浙大呼研所團隊在《細(xì)胞研究》雜志上發(fā)表論文，闡明了嗜酸粒細(xì)胞調(diào)節(jié)干細(xì)胞功能，從而加重氣道炎癥的過程。這一發(fā)現(xiàn)為診治疑難哮喘病人開辟了新思路。

　　記者在采訪中了解到，未來中心的建設(shè)與發(fā)展，其確立的目標(biāo)不僅對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，社會意義也十分重大。

　　中心副主任、浙醫(yī)二院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、浙江大學(xué)呼吸疾病研究所副所長李雯教授介紹：

　　1、建立符合國情的篩查體系，提高早期慢阻肺篩查效率，減少浙江醫(yī)保財政開支。

　　2、有效控制重癥哮喘，提供一種重癥哮喘候選藥物。中心將構(gòu)建重癥哮喘臨床資源庫，利用哮喘表型實現(xiàn)精準(zhǔn)治療。開發(fā)納米材料小分子靶向藥物，實現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化。

　　3、中心將構(gòu)建肺炎防治網(wǎng)，明確浙江省重癥肺炎的主要病原譜，為重癥肺炎的治療提供循證依據(jù)。

　　4、提高肺癌早期檢出率，提高肺癌的5年生存率，開發(fā)1~2種肺癌早診新技術(shù)。這部分工作將由杭州市一醫(yī)院腫瘤科馬勝林教授腫瘤團隊主導(dǎo)。

　　5、提高肺栓塞早期識別診斷率，建立中高危肺栓塞的精準(zhǔn)治療策略，建立浙江省肺栓塞樣本庫和數(shù)據(jù)共享平臺。這部分工作由邵逸夫醫(yī)院應(yīng)可凈教授團隊主導(dǎo)。

　　早診精治惠及更多患者

　　人工智能也能幫忙

　　浙醫(yī)二院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師黃華瓊參與了此次疑難疾病中心申報，她介紹說：“中心創(chuàng)新轉(zhuǎn)化的四個方向是慢性氣道疾病、肺部感染、肺癌和肺血管疾病，聚焦于上述疾病的早期診斷和精準(zhǔn)治療。不久的將來，呼吸系統(tǒng)疾病數(shù)字化診療技術(shù)覆蓋區(qū)域有望達到全國前列。在慢性氣道疾病的健康管理、肺癌的影像診斷、病理診斷都能看見人工智能參與的部分�！�

　　李雯教授也強調(diào)，慢阻肺人群中，輕度和中度患者通常沒有癥狀或癥狀輕微，漏診率高，但其實這類患者肺功能已處于快速下降期。因此，早期篩查、早期診斷和早期干預(yù)對改善慢阻肺預(yù)后極為重要。慢阻肺患者聯(lián)合使用長效支氣管擴張劑烏美溴銨維蘭特羅可以更好改善肺功能和癥狀。聯(lián)合使用長效支氣管擴張劑及吸入糖皮質(zhì)激素則能有效減少25%的慢阻肺急性加重、延緩肺功能下降。未來肺部疾病精準(zhǔn)靶向治療是發(fā)展趨勢。比如重癥支氣管哮喘，團隊希望以重癥哮喘表型為突破口，實現(xiàn)重癥哮喘因人而治、靶向治療的目標(biāo)。在晚期肺癌治療方面，采用驅(qū)動基因檢測指導(dǎo)下的精準(zhǔn)靶向治療、肺癌精準(zhǔn)放療等。

　　浙二呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科經(jīng)過數(shù)十年的沉淀和積累，不但在省內(nèi)，在我國肺部疾病的診治中也名列前茅。據(jù)了解，目前多個肺部疾病診治指南，是由浙二呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主導(dǎo)或參與完成的。比如學(xué)科牽頭修訂《支氣管哮喘防治指南（2016版）》，共同牽頭制定《上-下氣道慢性炎癥性疾病聯(lián)合診療與管理專家共識》、《診斷性介入肺臟病學(xué)快速現(xiàn)場評價臨床實施指南》；參與制定《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應(yīng)用專家共識》，2017年《肺功能檢查指南》，定期舉辦肺功能學(xué)習(xí)班，培養(yǎng)省內(nèi)外肺功能人才。

　　在新技術(shù)方面該學(xué)科團隊也取得了突破和創(chuàng)新，學(xué)科引進和開展經(jīng)支氣管鏡熱成形術(shù)（華東地區(qū)首例）、經(jīng)支氣管鏡活瓣肺減容術(shù)、經(jīng)氣管鏡鈥激光消融治療技術(shù)、多重實時熒光定量PCR檢測肺泡灌洗液病原體、快速現(xiàn)場評價技術(shù)（ROSE）、支氣管虛擬導(dǎo)航技術(shù)、基于氣道上皮細(xì)胞基因表達的肺結(jié)節(jié)良惡性預(yù)測診斷技術(shù)、運動激發(fā)試驗等新項目，提高了疑難危重病人的診治能力。

　　目前，學(xué)科學(xué)術(shù)和專業(yè)影響力日益擴大，牽頭成立海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會呼吸病專業(yè)委員會，成立了浙江省呼吸疾病診治及研究重點實驗室。這意味著浙江省內(nèi)與呼吸疾病相關(guān)的重點實驗室獲得零的突破。（浙江在線記者 張冰清 通訊員 鄭佳穎 金薇薇）