面對自閉癥和老年癡呆，真的無路可走了嗎

　　本報記者 陳 磊

　　發(fā)病機理不清，沒有可靠治療措施，我們真的走投無路了嗎？——在3月23日至24日召開的自閉癥和阿爾茲海默癥診療的創(chuàng)新探索香山科學會議青年學術討論會上，與會者頻頻發(fā)問。

　　阿爾茲海默癥，俗稱老年癡呆；孤獨癥譜系障礙，又叫自閉癥。這兩類腦疾病，一個涉及老人，一個關乎兒童，隨著發(fā)病率的提高，漸漸為大眾熟知，也面臨著至今無解的尷尬境地。

　　香山科學會議第一次將主題同時聚焦于兩個疾病。“它們有共性，不僅是科學與醫(yī)學問題，還是一個沉重的社會問題�！弊鳛楸敬螘�議的執(zhí)行主席之一，中科院深圳先進技術研究院研究員李翔認為，“目前，腦疾病普遍處于缺醫(yī)少藥狀態(tài)，有效治療手段缺乏，有效性、可重復性低下，各類神經藥物存在較大副作用和依賴性。老年癡呆和自閉癥也是如此。探索新的診療手段和思路、建立新的診療體系刻不容緩”。

　　面臨無路可走的尷尬之境

　　不能否認的是，這兩種病的發(fā)病情況不容樂觀：

　　——我國阿爾茲海默癥(簡稱AD)的患病率為4%—6%，患者接近1千萬，并且每年以1.4%的速度增加。

　　——我國自閉癥患者超過1千萬，其中0到14歲兒童患者超過200萬，且98.7%未有效康復。

　　可是，雪上加霜的是多家藥企在治療癡呆藥研制上屢屢折戟沉沙，自閉癥也無有效的治療方法。“兩類病無路可走，這或許提示我們可能在研究方向上存在問題�！崩钕枵f。

　　盡早識別干預非常重要

　　“老年癡呆像其它慢病一樣是可以預防的，并且預防重于治療�！痹谇鄭u大學附屬青島市立醫(yī)院主任醫(yī)師郁金泰看來，預防主要是針對高血壓、高血脂等可調風險因素的積極控制和對健康飲食、運動鍛煉等保護因素的強化。“可以通過干預延緩該疾病的發(fā)生，將老年癡呆的發(fā)病年齡延遲5年，就可使其患病率降低50%�！�

　　郁金泰認為，對于臨床前階段老年群體的早期發(fā)現(xiàn)和積極干預對老年癡呆的防控意義重大，也是目前該領域國內外關注的重點。

　　“自閉癥同樣強調疾病早期識別和診斷，盡早干預對疾病預后具有重要積極作用。”會議執(zhí)行主席之一、上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院教授李斐說，首先應強調行為學發(fā)育早期預警信號的識別及早期診斷的穩(wěn)定性；同時關注自閉癥合并癥診斷，如發(fā)育遲緩、胃腸問題等，疾病分型診療有助于更好認識疾病發(fā)展和實施個體化干預策略。

　　李斐也坦承，自閉癥早期行為學診斷和鑒別診斷方面仍然存在瓶頸。“我國自閉癥精準診療較少，由于兒科的特殊性，影像學進展也非常小�！�

　　“當然除了醫(yī)學因素，比較大的障礙是家長不能正視和接受孩子患有自閉癥這個事實，導致干預滯后。家長更愿意相信孩子是語言遲緩或是發(fā)育遲緩，延遲對自閉癥表型的觀察和干預，延誤治療時間。”李斐說。

　　需向系統(tǒng)醫(yī)學延展

　　“腦科學的研究方向或許要往系統(tǒng)醫(yī)學上延展�！崩钕鑼�患者長期觀察發(fā)現(xiàn)，這兩類疾病的病理表現(xiàn)有很大的相似性，如都有慢性炎癥表征，腦部壓力有不同程度的增高，消化系統(tǒng)特別是腸道系統(tǒng)有較大變動，情緒上都有不同程度的恐懼表現(xiàn)�！盎�于此，我們提出從系統(tǒng)和整體角度分析這兩類疾病，針對身體的代謝和體液循環(huán)，設計治療的途徑�！�

　　各領域學科專家認為，研究該類疾病除了在病因學上做文章，更應轉移到治療學的方向上，同時應把握幾個診療原則，如從整體醫(yī)學分析疾病，不僅考慮神經系統(tǒng)，還將運動、代謝、消化、免疫等納入其中；適當采用非侵入式刺激和天然分子等新技術和新材料的應用，實現(xiàn)經濟可行性，減少副作用；提前診斷，精準診療，讓病人早點“入列”，針對不同地區(qū)的差異性，對病人分類，并研究適合中國特色的診斷標準。

　　(科技日報北京3月26日電)