編者按：近日，由重慶市沙坪壩區(qū)西部健康科普促進會主辦的“多領(lǐng)域醫(yī)學科普系列直播”線上開講，重慶醫(yī)科大學附屬大學城醫(yī)院腫瘤血液科主任李穎以“認識中性粒細胞，守護身體里的'免疫防御衛(wèi)士'”為主題，用通俗的語言講解化療后如何識別和應對免疫力下降。

活動主題海報（主辦方供圖）

中性粒細胞：身體的免疫先頭“兵”

中性粒細胞是血液中數(shù)量最多的白細胞，如同身體的“先頭部隊”。一旦細菌、真菌等病原體入侵，它會第一時間奔赴“現(xiàn)場”，通過吞噬和殺滅病原體，守住免疫防線，同時還參與調(diào)控炎癥反應。

李穎醫(yī)生介紹，中性粒細胞有一個安全參考范圍，低于這個范圍就是中性粒細胞減少；如果是在腫瘤放化療期間出現(xiàn)的，臨床上稱為“腫瘤治療所致中性粒細胞減少癥”。數(shù)值越低，身體的抗感染能力就越差。

科普圖片（主辦方供圖）

化療是一把“雙刃劍”

化療藥物以抑制細胞分裂為核心機制，在殺傷快速增殖的腫瘤細胞時，會“誤傷”骨髓中同樣高速分裂的造血干細胞——也就是中性粒細胞的“母體”，導致中性粒細胞生成銳減。

這種骨髓抑制通常有規(guī)律可循：一般在化療后一到兩周開始顯現(xiàn)，兩三周時降到最低，之后慢慢回升，多數(shù)情況下是可逆的，但恢復速度因人而異。除了化療，放療若覆蓋骨盆、脊柱等骨髓豐富的部位，以及部分靶向、免疫治療，也可能影響中性粒細胞的生成。

李穎醫(yī)生強調(diào)，中性粒細胞減少是抗癌治療中非常常見的不良反應，病友不必過分恐慌，但必須高度重視：遵醫(yī)囑定期檢查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)異常及時干預，是保障治療順利進行的關(guān)鍵。

科普圖片（主辦方供圖）

發(fā)燒，是身體拉響的警報

中性粒細胞減少最需要警惕的是感染。身體可能通過皮膚紅腫、口腔潰瘍、咽痛、咳嗽、腹瀉等發(fā)出信號；最危險的情況是發(fā)展為敗血癥、感染性休克。

其中，化療后如果中性粒細胞明顯缺乏又同時出現(xiàn)發(fā)熱，醫(yī)學上稱為“發(fā)熱伴中性粒細胞減少”，是化療后較為嚴重的并發(fā)癥之一。接受高強度化療、既往出現(xiàn)過類似情況、年齡較大、合并糖尿病或營養(yǎng)狀況較差的患者風險相對更高。

李穎醫(yī)生特別提醒：化療期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱，無論體溫高低，都應立即就醫(yī)，切勿自行服用退燒藥，以免延誤病情。

科普圖片（主辦方供圖）

居家防護，把細節(jié)做到位

對患者和家屬來說，日常照護的核心原則是“避免一切形式的創(chuàng)傷”和減少感染機會。

居家環(huán)境上，可以對桌角、柜角等尖銳處做軟包處理，浴室鋪防滑墊、加裝扶手，保持地面干燥，防止磕碰和跌倒；日常動作放緩，穿合腳的防滑鞋，不赤腳行走。

個人護理上，選用軟毛牙刷輕柔刷牙，不用牙簽、牙線；溫水沐浴，不用力搓揉，浴后涂抹溫和潤膚露；指甲剪短磨平，穿寬松柔軟的純棉衣物；鼻腔干燥可用生理鹽水噴霧保濕，不要用手挖鼻或用力擤鼻；男士建議使用電動剃須刀，避免刮破皮膚。

活動方面，應根據(jù)血象水平量力而行：指標相對安全時可以散步、做輕柔拉伸；指標偏低時盡量減少外出，不去人群密集場所，避免提舉重物，以靜養(yǎng)為主。

此外，治療期間如需服用任何藥物，包括感冒藥、止痛藥、中成藥等，都應先咨詢主治醫(yī)生或藥師，切勿憑經(jīng)驗自行用藥。

吃好、心態(tài)好，也是治療的一部分

飲食上可遵循“高蛋白、高鐵質(zhì)、高維生素”的原則：雞蛋、牛奶、去皮禽肉、瘦牛羊肉、刺少的魚肉、豆制品，以及動物肝臟、鴨血、菠菜和新鮮應季蔬果都是不錯的選擇，烹飪以蒸、煮、燉為主，清淡軟爛、更易吸收。一句話：“足夠營養(yǎng)且不要吃拉肚子了。”

應盡量避免堅果、魚骨、排骨等堅硬帶刺的食物，以及過燙、辛辣、油炸食品；酒精飲品則屬于恢復期的禁忌，“一滴也不要沾”。

李穎醫(yī)生表示，現(xiàn)代醫(yī)學已有成熟的升白細胞治療手段，是否需要預防或干預、采用什么方案，應由醫(yī)生根據(jù)血象和感染風險綜合評估后決定，患者不必自行比對、盲目焦慮。

面對血象波動，恐懼、焦慮都是正常的。李穎醫(yī)生建議，主動學習疾病知識，用客觀認知替代災難化想象；每天花幾分鐘做深呼吸、肌肉放松或正念冥想；向家人坦誠感受、與病友交流，必要時尋求心理醫(yī)生的專業(yè)疏導。

“抗癌路上，中性粒細胞減少是可以攻克的難關(guān)�！崩罘f醫(yī)生說，保持積極樂觀的心態(tài)，配合專業(yè)的醫(yī)學指導，就能平穩(wěn)度過治療期。（來源：沙坪壩區(qū)西部健康科普促進會）