編者按：近日，由重慶市沙坪壩區(qū)西部健康科普促進會主辦的“多領(lǐng)域醫(yī)學(xué)科普系列直播”線上開講，重慶市第九人民醫(yī)院腫瘤科副主任尹曉玲圍繞白蛋白紫杉醇的常見不良反應(yīng)與防治進行科普解讀，幫助患者和家屬正確認識、科學(xué)應(yīng)對。

活動主題海報（主辦方供圖）

紫杉類藥物：腫瘤化療的基石

紫杉類藥物是乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌等多種腫瘤化療的基石。我國臨床使用的紫杉類藥物主要有紫杉醇注射液、多西他賽、紫杉醇脂質(zhì)體和注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）。

其中，白蛋白紫杉醇以人體自身的白蛋白作為載體，借助納米技術(shù)將藥物更多送達腫瘤組織，無需使用傳統(tǒng)紫杉醇中的有毒助溶劑，因此無需激素預(yù)處理預(yù)防過敏，也不需要特殊輸液裝置，輸注時間明顯縮短，腫瘤靶向性更強，相關(guān)神經(jīng)損傷恢復(fù)也相對更快。

科普圖片（主辦方供圖）

不良反應(yīng)：可防可控，不必恐慌

尹曉玲介紹，紫杉類藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，也會影響部分正常細胞，常見不良反應(yīng)包括：骨髓抑制（白細胞、紅細胞、血小板下降）、周圍神經(jīng)病變（手腳麻木、刺痛、感覺異常）、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、惡心嘔吐、腹瀉或便秘、皮疹、脫發(fā)、乏力等。其中，血象下降是最需要關(guān)注的劑量限制性毒性，其發(fā)生風(fēng)險與藥物品種、劑量和輸注時間有關(guān)。

血象下降有規(guī)律，關(guān)鍵在監(jiān)測

使用紫杉類藥物后，外周血中性粒細胞通常在用藥后7—14天降至低谷，14—21天逐漸恢復(fù)。若血象過低，可能引發(fā)感染、發(fā)熱等并發(fā)癥，影響化療按時足量進行。醫(yī)生會通過血常規(guī)監(jiān)測評估風(fēng)險，必要時調(diào)整用藥劑量或給予相應(yīng)的支持治療�；颊邞�(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查血象，出現(xiàn)發(fā)熱、明顯乏力等異常要及時告知醫(yī)護人員。

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手腳麻木多數(shù)可逆，預(yù)防有辦法

周圍神經(jīng)病變是紫杉類藥物另一常見反應(yīng)，主要表現(xiàn)為手腳對稱性的麻木、刺痛，呈“手套－襪套”樣分布，多在化療數(shù)個療程后出現(xiàn)。尹曉玲表示，這種損傷多數(shù)可逆，停藥后數(shù)月可逐漸消退；臨床也可通過物理方法（如冰凍手套、加壓手套）以及必要的藥物干預(yù)來防止發(fā)生風(fēng)險或緩解癥狀，但具體方案須由醫(yī)生評估后制定，患者切勿自行用藥。

科普圖片（主辦方供圖）

別因副作用擅自停藥

尹曉玲提醒，不良反應(yīng)大多可防可控，規(guī)范預(yù)防、及時處理是保障化療足量完成、爭取最佳療效的關(guān)鍵。治療期間如出現(xiàn)不適，應(yīng)及時與主管醫(yī)生或護士溝通，切莫因恐懼副作用自行停藥、減量，也不要輕信所謂“偏方”。（來源：沙坪壩區(qū)西部健康科普促進會）