“十五五”開局之年，哈爾濱市衛(wèi)生健康委以公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目為依托，錨定群眾買藥遠(yuǎn)、找藥難、基層服務(wù)不透明等急難愁盼，充分發(fā)揮信息化支撐作用，創(chuàng)新推出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備“一碼通”數(shù)字化服務(wù)平臺(tái)，從查藥逐步拓展到用藥咨詢、缺藥登記、家庭醫(yī)生服務(wù)查詢，建強(qiáng)基層藥品保障。實(shí)現(xiàn)了大醫(yī)院減負(fù)、基層機(jī)構(gòu)增效、人民群眾得實(shí)惠多方共贏，進(jìn)一步夯實(shí)分級(jí)診療成效。

直面日常就醫(yī)難題，找準(zhǔn)做實(shí)服務(wù)方向。隨著慢病患者越來越多，單純開方取藥的需求逐年增加，就醫(yī)當(dāng)中三件事讓群眾感覺不方便。一是就醫(yī)流向不夠合理。不少群眾僅為開具慢病用藥，跨區(qū)域往返二三級(jí)醫(yī)院便民門診，既增加群眾時(shí)間、交通成本，也占用優(yōu)質(zhì)診室、醫(yī)護(hù)資源，一定程度上影響急危重癥患者救治。二是藥品供需存在錯(cuò)位。部分群眾不了解基層藥品儲(chǔ)備、零差率銷售、慢病用藥高比例報(bào)銷等惠民政策，出現(xiàn)“基層有藥備而少用、群眾尋藥盲目奔波”現(xiàn)象；農(nóng)村區(qū)域廣、配送難度大，少數(shù)村衛(wèi)生室藥品種類有限，就近購(gòu)藥便利度有待提升。三是家醫(yī)簽約質(zhì)效有待提高。以往家醫(yī)簽約多以免費(fèi)基本公衛(wèi)項(xiàng)目為主，個(gè)性化增值服務(wù)缺少統(tǒng)一公示渠道，項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格透明度不高，群眾知情權(quán)、選擇權(quán)保障不足，“重簽約、輕履約”問題未能得到有效破解。針對(duì)這些現(xiàn)實(shí)問題，哈爾濱市一方面理順市、區(qū)縣、基層三級(jí)藥品保供責(zé)任，把常用藥備足；另一方面建“一碼通”線上查詢平臺(tái)，把藥品庫(kù)存、服務(wù)項(xiàng)目擺上臺(tái)面，讓群眾看得明白、選得自由。

做實(shí)三項(xiàng)具體工作，把便民舉措落到實(shí)處。堅(jiān)持把藥品保供、平臺(tái)建設(shè)、宣傳引導(dǎo)一起抓，不搞虛招，重在落地見效。

一是建好基層藥品“藥箱子”。落實(shí)基本藥物配備要求，全市基層機(jī)構(gòu)基本藥物配備達(dá)標(biāo)率100%，慢病、急救常用藥綜合配備覆蓋率超95%。優(yōu)先配備使用國(guó)家集采藥品，推動(dòng)上下級(jí)醫(yī)院慢病用藥能夠接續(xù)。主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常備藥350種以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院300種以上，村衛(wèi)生室不少于100種。用好縣域醫(yī)共體中心藥房，做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村之間藥品余缺調(diào)劑。對(duì)高齡、失能、殘疾人等出行難人員，組織家庭醫(yī)生上門送藥、做用藥指導(dǎo)。二是打磨好用實(shí)用的“一碼通”。小程序不用下載APP，掃碼就能用。平臺(tái)按照群眾需求動(dòng)態(tài)迭代、滾動(dòng)升級(jí)，一期可以查周邊機(jī)構(gòu)位置、藥品目錄、價(jià)格、醫(yī)保類別，缺藥能夠線上登記；二期增加藥品精準(zhǔn)檢索、一鍵電話咨詢；三期新增家庭醫(yī)生個(gè)性化服務(wù)包板塊，包含慢病管理、中醫(yī)調(diào)理、體檢、居家護(hù)理、康復(fù)保健等項(xiàng)目。群眾掃碼就能看清楚服務(wù)內(nèi)容和價(jià)格，按需自愿選擇，形成群眾提需求、機(jī)構(gòu)抓落實(shí)的辦事閉環(huán)。三是多渠道做好政策和平臺(tái)宣傳。改變單一貼通知、發(fā)文件的傳統(tǒng)做法，線下用公示欄、健康講座現(xiàn)場(chǎng)講解；線上借助微信群、短視頻講清基層開藥價(jià)格、醫(yī)保報(bào)銷優(yōu)勢(shì)和小程序用法；家庭醫(yī)生下戶隨訪時(shí)做好當(dāng)面講解，慢慢改變?nèi)罕姟伴_藥必須去大醫(yī)院”的老習(xí)慣，引導(dǎo)大家小病、慢病優(yōu)先在基層就診取藥。

梳理一線實(shí)踐體會(huì)，把便民服務(wù)長(zhǎng)久抓下去。經(jīng)過一段時(shí)期系統(tǒng)推進(jìn)，哈爾濱市以“一碼通”完善基層藥品保障、優(yōu)化健康服務(wù)的改革取得階段性成效，也帶來幾點(diǎn)深刻啟示：第一，辦實(shí)事要盯住群眾身邊小事�！耙淮a通”啟動(dòng)前，很多慢病患者習(xí)慣到大醫(yī)院便民門診單純開藥，跑一趟來回超過1小時(shí)；偏遠(yuǎn)村衛(wèi)生室常備藥只有60-80種；愿意主動(dòng)選家醫(yī)增值服務(wù)的居民不到30%。哈爾濱市緊盯“買藥遠(yuǎn)、找藥難”問題精準(zhǔn)施策，經(jīng)過持續(xù)發(fā)力，基層慢病常用藥配備覆蓋率由之前80%提升至95%以上，“一碼通”累計(jì)訪問量達(dá)252萬人次，群眾就近購(gòu)藥可選空間顯著擴(kuò)大。老百姓滿不滿意，看的不是漂亮方案，而是少跑多少路、少花多少錢、服務(wù)能不能看得見。做健康民生工作，就得盯著一件件小事做實(shí)做細(xì)。第二，線上便民離不開線下扎實(shí)底子。只做一個(gè)線上小程序，藥品跟不上、服務(wù)落不了地，平臺(tái)就是擺設(shè)�！耙淮a通”試用期間，部分社區(qū)雖然備藥300種左右，但庫(kù)存不對(duì)外公開，藥備在庫(kù)里用不起來。哈爾濱市一邊壓實(shí)三級(jí)藥品保供責(zé)任、用好集采政策、建好中心藥房調(diào)劑機(jī)制，一邊用“一碼通”公開庫(kù)存、接收缺藥反饋等。主城區(qū)社區(qū)常備藥從280種增加到350種以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從240種增加到300種以上，310家基層機(jī)構(gòu)上架1342個(gè)個(gè)性化服務(wù)包，線上展示帶動(dòng)線下履約提質(zhì)。事實(shí)證明，數(shù)字工具只是橋梁，藥品、人員、制度這些基礎(chǔ)打牢，便民效果才出得來。第三，便民服務(wù)沒有終點(diǎn)，要經(jīng)常聽取意見不斷完善。群眾需要什么藥、想要什么健康服務(wù)，一直在變，藥品目錄、服務(wù)項(xiàng)目、線上平臺(tái)不能建好就放著不管�！耙淮a通”三次升級(jí)，全部來自居民留言、基層走訪收集到的意見；基層每季度評(píng)估用藥需求，及時(shí)添加降壓、降糖、骨關(guān)節(jié)病等常用藥；家醫(yī)服務(wù)包實(shí)行準(zhǔn)入、評(píng)價(jià)、退出制度，不受歡迎的項(xiàng)目及時(shí)取消。一件便民事想長(zhǎng)期見效，不能只做一次集中推進(jìn)，要建立常態(tài)化收集意見、評(píng)估質(zhì)量、整改優(yōu)化的閉環(huán)，群眾有呼聲，服務(wù)就跟著調(diào)整。

下一步，哈爾濱市將繼續(xù)壓實(shí)主體責(zé)任，持續(xù)釋放公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目惠民服務(wù)效應(yīng)，優(yōu)化基層藥品目錄，升級(jí)“一碼通”功能，做細(xì)特殊人群上門服務(wù)，豐富家庭醫(yī)生服務(wù)項(xiàng)目，踏踏實(shí)實(shí)辦好健康民生實(shí)事。（來源：黑龍江省衛(wèi)健委）