80歲的喬奶奶，被反復(fù)心絞痛困擾長達(dá)四年。老人基礎(chǔ)病情復(fù)雜、身體機(jī)能虛弱，長期依靠保守治療維持。近兩個月病情急劇惡化，心絞痛頻繁劇烈發(fā)作，老人長期臥床，生活質(zhì)量極差。危急暴發(fā)，喬奶奶在常規(guī)透析過程中突發(fā)心臟驟停，經(jīng)搶救雖恢復(fù)生命體征，但心功能大幅衰退，隨時可能再次發(fā)生致命心梗。

通過哈爾濱市第二醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體單位會診機(jī)制找到張國春主任醫(yī)師團(tuán)隊。面對這例多家醫(yī)院不敢接診的超高危復(fù)雜病例，治療進(jìn)退兩難：保守治療隨時可能猝死，手術(shù)則需直面大出血、多器官衰竭等致命風(fēng)險。深耕心血管臨床27年、專攻復(fù)雜高危心血管病變的張國春主任，毅然選擇為生命擔(dān)當(dāng)。他全面復(fù)盤患者四年心絞痛史、消化道出血史、透析史、腫瘤術(shù)后病史，精準(zhǔn)評估冠脈病變及圍術(shù)期風(fēng)險，最終明確：介入手術(shù)是挽救患者生命的唯一途徑。只要有一線希望，我們就要盡100%的努力。

本次救治最大難點，并非支架操作難度，而是超高危圍術(shù)期的全程安全管控，核心難題是在開通血管救人的同時，嚴(yán)防致命性大出血的風(fēng)險�；颊咧形鐣�診、下午緊急轉(zhuǎn)入院，團(tuán)隊即刻制定個體化全流程診療方案，細(xì)化手術(shù)時機(jī)、雙抗用藥、透析銜接、出血防控及并發(fā)癥預(yù)案，提前封堵所有風(fēng)險點，為超高危手術(shù)筑牢安全底線。準(zhǔn)備次日清晨給予患者手術(shù)治療，確保次日下午透析治療的安全。入院當(dāng)晚22時，喬奶奶突發(fā)劇烈胸痛，生命體征不穩(wěn)，病情驟然危急。團(tuán)隊立即啟動急診介入手術(shù)。冠脈造影的結(jié)果比預(yù)想的還要嚴(yán)重�；颊咝呐K兩大主干血管重度狹窄，心肌供血近乎中斷。張國春主任團(tuán)隊全面評估分析，制定手術(shù)策略，快速精準(zhǔn)操作，成功開通右冠脈、成功植入支架，即刻恢復(fù)心肌血運(yùn)，穩(wěn)住生命防線。心血管內(nèi)三科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊術(shù)后密切監(jiān)測，嚴(yán)防大出血事件發(fā)生。

患者術(shù)后一夜病情穩(wěn)定，狀態(tài)良好，沒有出血發(fā)生，給了團(tuán)隊極大的信心和鼓舞。風(fēng)險更高的手術(shù)在于左側(cè)血管的病變。為徹底根除血管病灶、杜絕遠(yuǎn)期心梗復(fù)發(fā)，同時保障患者后續(xù)透析安全，次日清晨，張國春主任再次帶領(lǐng)介入團(tuán)隊精細(xì)部署、接續(xù)奮戰(zhàn)，順利完成左主干、前降支復(fù)雜病變支架植入，一次性攻克雙血管高危難題，從根源解決反復(fù)心絞痛及猝死風(fēng)險。

術(shù)后團(tuán)隊實行精細(xì)化全程監(jiān)護(hù)，動態(tài)監(jiān)測患者凝血功能、胃腸狀態(tài)、腎功能及透析情況，精準(zhǔn)調(diào)整用藥，及時處置胸腔積液，嚴(yán)防出血、心衰、感染等各類并發(fā)癥。全程救治平穩(wěn)順利，未發(fā)生消化道大出血及嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者透析耐受度顯著提升。曾經(jīng)臥床兩月、四載飽受劇痛、被判定無法手術(shù)的喬奶奶，如今胸痛完全消失，胸悶氣短顯著緩解，飲食恢復(fù)正常，可自主下床活動，重獲新生。

規(guī)避風(fēng)險是常態(tài)，迎難而上是擔(dān)當(dāng)。面對極致復(fù)雜的高齡高危重癥，哈爾濱市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊，以敢擔(dān)風(fēng)險的醫(yī)者魄力、精準(zhǔn)精細(xì)的診療技術(shù)、多學(xué)科協(xié)同的硬核實力，突破高齡透析患者救治禁區(qū)。醫(yī)院將持續(xù)深耕復(fù)雜高危心血管疾病診療，以精湛醫(yī)術(shù)與責(zé)任擔(dān)當(dāng)，為更多危重患者打通生命通道，守護(hù)百姓心臟健康�。▉碓矗汗�爾濱市第二醫(yī)院）