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解讀城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政:公平化邁出重要一步

2016-01-13 05:00:00 來源:央廣網(wǎng)

  央廣網(wǎng)財經(jīng)1月13日消息(記者宓迪)“同樣都是居民,同樣都要生病,(之前)因為戶籍不同等原因就把他們分開,現(xiàn)在把兩個體系合二為一,可以說是一個理想的安排!鄙虾J猩绫>智案本珠L鮑淡如在接受央廣網(wǎng)財經(jīng)記者采訪時表示,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合并是我國社保制度走向公平化、合理化的重要一步。

  中國社會科學院社會政策研究中心副主任楊團也肯定了這個說法。她對央廣網(wǎng)財經(jīng)記者表示,縱觀我國社會保障體系的發(fā)展,逐步經(jīng)歷了職工醫(yī)療保險、農(nóng)村醫(yī)療保險等層次的建設,這在當時是符合國計民生的,但隨著歷史的發(fā)展,建立統(tǒng)一的社會醫(yī)療保障體系越來越成為眾多專家學者的共識。“不僅是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的整合,將來(我國)可能會只有一個醫(yī)療保障制度,”楊團稱。

  中國的醫(yī)療保險制度幾經(jīng)變革。五十年代初,中國建立了包括公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療在內(nèi)的職工社會醫(yī)療保險制度,在當時對保障人民生活水平方面作出了巨大貢獻。然而之后隨著時代變遷,特別是改革開放帶來巨大變化后,其公平性等方面的弊端逐漸明顯。

  為此,1988年,中國政府開始對機關事業(yè)單位的公費醫(yī)療制度和國有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進行改革。隨后,中國政府頒布了《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,開始在全國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。此后,包括新農(nóng)合等制度的開展和改革,也表明了中國政府對公平正義的社會保險體系的追求。

  目前,我國的社會醫(yī)療保險由基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補充醫(yī)療保險和個人補充醫(yī)療保險三個層次構(gòu)成。

  此次國務院正式發(fā)布的《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》中,明確提出,要合理劃分政府與個人的籌資責任,在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重。

  據(jù)悉,試行城市運營狀況良好,也是此次城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療制度整合的重要原因之一。鮑淡如介紹,以重慶市為例,從參保人員、保障程度、籌資水平等方面來看,都取得了“不錯”的效果。截至去年9月末,重慶城鄉(xiāng)醫(yī)保參保3259萬人,其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)保582萬人,城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)保2677萬人;參保率穩(wěn)定在96%。

  相關:關于此次調(diào)整,有哪些要點你應該了解?

  1、覆蓋哪些人群?

  城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應參保(合)人員,即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險,有困難的可按照當?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

  2、如何籌資?

  堅持多渠道籌資,繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式,鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助。合理劃分政府與個人的籌資責任,在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重。

  3、籌資標準如何確定?

  各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險保障需求,按照基金收支平衡的原則,合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標準,F(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標準差距較大的地區(qū),可采取差別繳費的辦法,利用2—3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。

  4、保障待遇如何均衡?

  遵循保障適度、收支平衡的原則,均衡城鄉(xiāng)保障待遇,逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標準。城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹬饕糜谥Ц秴⒈H藛T發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費用。穩(wěn)定住院保障水平,政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統(tǒng)籌,逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距。

  5、何時開始實施?

  各。▍^(qū)、市)要于2016年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署,明確時間表、路線圖,確保各項政策措施落實到位。各統(tǒng)籌地區(qū)要于201612月底前出臺具體實施方案。

編輯:王忻

關鍵詞:醫(yī)保;城鄉(xiāng)居民;公平化

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