成都27家違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已被解除或中止醫(yī)保協(xié)議
2016-08-16 15:59:00 來源:新華網(wǎng)
新華社成都8月16日專電(記者李倩薇)記者16日從成都市醫(yī)保局了解到,2016年1-6月,成都市共有27家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被解除或中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中止醫(yī)保協(xié)議時(shí)間最短1個(gè)月,最長達(dá)6個(gè)月。
2016年上半年,成都市醫(yī)保局和各區(qū)(市)縣醫(yī)保經(jīng)辦管理部門加強(qiáng)協(xié)議管理,強(qiáng)化舉報(bào)投訴查處,開展日常巡查和專項(xiàng)檢查,利用智能監(jiān)控系統(tǒng)開展疑點(diǎn)數(shù)據(jù)核查,實(shí)施省市醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動(dòng)、處理互認(rèn),有效地遏制了醫(yī)保費(fèi)用支出的不合理增長。
此次被曝光的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的違規(guī)、違約行為主要包括“進(jìn)銷存臺(tái)賬不吻合、不合理檢查和用藥、在床率不達(dá)標(biāo)”等問題。其中,問題最嚴(yán)重的都江堰紅十字會(huì)醫(yī)院和武侯晉南中西醫(yī)門診部被解除服務(wù)協(xié)議,這兩所醫(yī)院存在“無中生有”、虛構(gòu)檢查項(xiàng)目等行為。
成都市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說,今后,成都市將充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析機(jī)制,開展對醫(yī)療服務(wù)行為和就醫(yī)行為的監(jiān)管,加大違規(guī)、違約行為查處力度,定期通報(bào)處理情況,并配合公安部門做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金欺詐案件查處和移送工作。
編輯:王丹蕾
關(guān)鍵詞:醫(yī)保;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);協(xié)議管理;違約行為;合理增長;用藥;進(jìn)銷存;門診部;西醫(yī);醫(yī)療服務(wù)
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“云南大部分地方屬邊疆貧困地區(qū),患這兩類病的基層群眾用藥不方便、費(fèi)用高,醫(yī)療保障難以承擔(dān),往往一人生病,全家被拖垮,導(dǎo)致因病致貧、返貧現(xiàn)象普遍。如果新農(nóng)合能承受,成果盡快落地將能讓群眾早日享受到實(shí)惠,減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān),實(shí)現(xiàn)健康扶貧。”云南衛(wèi)計(jì)委副主任鄭進(jìn)說。
2016-08-01 10:22:00
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