央廣網(wǎng)上海9月1日消息（記者林馥榆）藥品能治病，用錯(cuò)亦能致病。一位六旬阿姨因同時(shí)服用9種藥物反復(fù)暈厥，輾轉(zhuǎn)多科查無(wú)病因；一名腫瘤患者因錯(cuò)誤應(yīng)對(duì)皮疹險(xiǎn)些中斷治療……這些真實(shí)案例表明，用藥安全是醫(yī)療服務(wù)的“最后一公里”，更是百姓健康的“關(guān)鍵一道關(guān)”。

日前，上海市藥學(xué)（藥學(xué)門診方向）技能競(jìng)賽決賽圓滿舉行，20支代表隊(duì)、60名藥學(xué)骨干同臺(tái)競(jìng)技。賽場(chǎng)之外，上海全市藥學(xué)門診服務(wù)正加速落地，從能力提升與制度保障兩個(gè)維度，共同為群眾用藥安全筑牢屏障。

日前，上海市藥學(xué)（藥學(xué)門診方向）技能競(jìng)賽決賽圓滿舉行（央廣網(wǎng)發(fā) 受訪者供圖）

以賽強(qiáng)技，鍛造用藥安全“守門人”

本次競(jìng)賽嚴(yán)格對(duì)標(biāo)第八屆全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)職業(yè)技能競(jìng)賽標(biāo)準(zhǔn)，緊扣“以賽促學(xué)、以賽促練、以賽促用”的宗旨，設(shè)置綜合筆試、案例實(shí)踐、知識(shí)競(jìng)答和創(chuàng)意展示四大核心環(huán)節(jié)。競(jìng)賽內(nèi)容聚焦藥學(xué)門診核心業(yè)務(wù)領(lǐng)域，重點(diǎn)考察參賽藥師的政策法規(guī)知識(shí)儲(chǔ)備、臨床思辨能力、醫(yī)患溝通技巧及團(tuán)隊(duì)協(xié)作水平。

賽場(chǎng)上，選手們面對(duì)的并非紙上談兵的理論題，而是高度還原真實(shí)診療場(chǎng)景的復(fù)雜案例，比如多藥聯(lián)用時(shí)的相互作用辨析、特殊人群個(gè)體化用藥方案設(shè)計(jì)、藥物不良反應(yīng)快速識(shí)別與應(yīng)對(duì)等，每一關(guān)都考驗(yàn)著藥師能否在細(xì)微之處發(fā)現(xiàn)用藥隱患。

最終，來自新華醫(yī)院等8家醫(yī)院的9位藥師組成的三個(gè)代表隊(duì)獲團(tuán)體一等獎(jiǎng)，朱萬(wàn)虎等三位藥師獲個(gè)人一等獎(jiǎng)。

藥學(xué)專家指出，此次競(jìng)賽不僅是對(duì)全市藥學(xué)門診服務(wù)能力的一次集中檢閱，更是加快藥學(xué)服務(wù)從“以藥品為中心”向“以病人為中心”轉(zhuǎn)型的重要?jiǎng)訂T。賽事為全市藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員搭建了交流互鑒、比武練兵的平臺(tái)，有效激發(fā)了全市藥師鉆研業(yè)務(wù)、精進(jìn)技能的熱情，在全系統(tǒng)營(yíng)造了學(xué)知識(shí)、練本領(lǐng)、強(qiáng)技能、夯基礎(chǔ)的濃厚氛圍。

據(jù)了解，今年3月起，上海市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)健委在本市試行門診診查費(fèi)（藥學(xué)門診）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，首批在36家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行試點(diǎn)收費(fèi)并納入醫(yī)保支付，以制度創(chuàng)新為藥學(xué)服務(wù)“正名”�；颊邇H需較低的自付費(fèi)用，就能掛上一個(gè)專業(yè)的藥師號(hào)，享受到一對(duì)一的精準(zhǔn)用藥指導(dǎo)。

市民在藥學(xué)門診咨詢用藥注意事項(xiàng)（央廣網(wǎng)發(fā) 受訪者供圖）

直面盲區(qū)，專業(yè)指導(dǎo)解開用藥“千千結(jié)”

如果說技能競(jìng)賽是藥學(xué)服務(wù)能力的“練兵場(chǎng)”，那么遍布全市的藥學(xué)門診便是守護(hù)患者安全的“前哨站”。

上海市第十人民醫(yī)院藥學(xué)門診里，六旬徐阿姨因反復(fù)暈厥前來求助。她曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，腦部、心臟查了個(gè)遍都找不到病因。主任藥師李冬潔詳細(xì)梳理了她的用藥清單后迅速“破案”，阿姨同時(shí)服用9種藥物，其中自備的3種胃藥里，有一種與醫(yī)生開具的抗幽門螺桿菌藥存在嚴(yán)重沖突，極易引發(fā)致命性心律失常。正是這場(chǎng)“藥物打架”，讓她在兩個(gè)月里三次與死神擦肩�！扒�算萬(wàn)算就沒算到是用了多年的‘老藥’跟醫(yī)生開的‘新藥’打架了�！闭业讲∫虻男彀⒁碳葢c幸又后怕。

藥學(xué)門診的價(jià)值遠(yuǎn)不止于此。罹患子宮內(nèi)膜癌的劉女士在術(shù)后化療與免疫治療期間出現(xiàn)大面積皮疹，自行判斷為“藥物過敏”后服藥未消，險(xiǎn)些延誤后續(xù)治療。主管藥師仔細(xì)甄別后發(fā)現(xiàn)這并非普通過敏，而是免疫相關(guān)不良反應(yīng)，對(duì)癥用藥后皮疹迅速消退，治療得以順利推進(jìn)。還有一位外婆因給7歲外孫服用成人常用的氟哌酸而焦急萬(wàn)分，藥師在安撫的同時(shí)明確告知風(fēng)險(xiǎn)可控，并給出了兒童腹瀉的安全用藥建議，既解了燃眉之急，也堵住了“經(jīng)驗(yàn)用藥”的漏洞。

藥品的特殊性決定了其使用不能憑“老經(jīng)驗(yàn)”、靠“想當(dāng)然”，專業(yè)指導(dǎo)是守護(hù)用藥安全的最后一道防線。上海十院臨床藥學(xué)部主任沈甫明提醒，有五類人群尤其需要藥學(xué)門診的專業(yè)支持：同時(shí)服用多種藥物、日常要吃“一把藥”的患者；罹患各類慢性病需長(zhǎng)期規(guī)律服藥的患者；兒童、孕產(chǎn)婦及哺乳期婦女、肝腎功能不全等特殊人群；已出現(xiàn)疑似藥物不良反應(yīng)的患者；使用安全劑量窗口窄、代謝個(gè)體差異大的特殊藥物的患者。